关注 | 七台换关节手术就有一台是翻修，医生说换关节要注意……
2018/12/21 15:27:51卫文 江南保健报

    

     今年83岁的黄老太，本月初在无锡市人民医院接受了人工髋关节翻修术，而在20年前，她曾因双侧髋关节发育不良伴骨关节炎在外院接受过左侧全髋关节置换术。

    

    “记者12月14日从无锡市人民医院骨科了解到，今年以来该科开展的人工关节置换术中，每7例就有1例是翻修。该科负责人冯德宏预测，人工关节置换术在国内大量开展已近30年，将步入翻修高峰期。”

    

     黄老太是20年前在上海接受的左侧人工髋关节置换术，7年前出现了人工髋关节疼痛、活动受限和跛行，今年症状进一步加重，已无法行走，在无锡市人民医院检查为左侧人工髋关节严重松动。经过人工髋关节翻修，黄老太又能和以前一样行走了。冯德宏介绍，人工关节置换术在国内开展已近30年，即便当初的技术过硬，材料正规，囿于当时的技术局限以及人工关节约20年的寿命，上世纪八九十年代置换的人工关节已逐步进入翻修期。更不要说如果初次置换技术不过关等因素，患者很可能在更短的时间内出现疼痛、肢体短缩、关节功能严重受限等问题，需要予以翻修。该院去年开展的200多台人工关节置换手术中，翻修手术占到20多台，今年至今开展的350台人工关节置换手术中，翻修手术已有50多台，有逐年上升趋势，还有少数患者已是第三次、第四次翻修。从目前翻修的情况来看，人工关节需要翻修最常见的原因有假体松动、感染、脱位、假体周围骨折等，其中假体松动要占到七成，这与医生的技术和人工关节寿命有关，也与患者体重超重、活动量过大等有关。

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     冯德宏介绍，人工关节置换术后已经康复、可以正常行走与活动的患者，出现疼痛、伴有或不伴有发热、或活动受限，往往提示假体出了问题。人工关节翻修术是针对人工关节置换后失败的补救手术，手术过程主要包括取出部分或全部原植入的假体，重新安装新的假体。随着翻修次数的增加，手术的难度也不断增加，尤其是人工关节翻修术后的感染发生率要高于初次置换。此外，一般认为人工关节翻修后假体预期使用寿命比初次置换要短一些，主要原因是患者的骨组织质量不如初次置换时坚强。

     提醒

    患者在初次人工关节置换时就要慎重选择医疗机构和明确适应症，非手术治疗或他种手术治疗无效的疼痛而功能丧失的关节疾病才是适应症，而不伴疼痛的活动受限等并不一定是人工关节置换术的指征。

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     责编：小房

    

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