和您聊聊化疗后的发热反应
2015/11/1 家庭医生报

    

    

     随着医疗科技进步，肿瘤治疗效果越来越好，其中化疗功不可没。但化疗同样也带来了一些副作用。其中，化疗后持续发热，甚至高热不退的情况，常常困扰患者，造成患者痛苦及家属烦恼，也使部分患者恐惧甚至拒绝化疗。化疗后发热的原因纷繁复杂，但可防可控，下面我们作简要介绍，希望能帮助到患者朋友。

     一、非感染性发热

     1.药物热一些药物(包括少数化疗药物)也会引起发热，称为药物热。药物热常在用药后24小时内出现，表现为畏冷、寒战，继而发热，体温38℃~40℃，给予物理降温、解热镇痛药处理后多可缓解，严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。如出现药物热，一般不再用此类药物。如是必须要用的化疗药，可在再次使用该药物之前预防性用退热药或肾上腺皮质激素。

     2.肿瘤热 有些肿瘤会有发热的临床表现，如淋巴瘤、白血病，称肿瘤热。肿瘤坏死释放致热源引起的发热，这种发热的严重程度和肿瘤类型及肿瘤的性质有关，多数在下午明显，体温在38℃左右，部分达到39℃，可出现持续高热不退，使用退热药物体温可恢复正常，但药效过后仍反复发热。对于此类发热只有控制肿瘤后方能退热，患者要一边接受化疗一边退热治疗。

     二、感染性发热

     肿瘤患者免疫力低下，化疗常常进一步削弱机体免疫力，导致感染发生。发热一般表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等，伴随症状根据病灶不同而异，如呼吸道感染常咳嗽、咳痰，消化道感染常出现腹痛、腹泻等。另外，发热常常伴随中性粒细胞明显升高。发病后早期应及时就诊，避免使用退热药物，以免掩盖病情，同时尽快留取标本行培养，如血、痰培养等，治疗上应根据感染病灶、病原菌进行相应抗感染治疗，尽快控制感染。

     三、粒细胞缺乏并发热

     化疗后白细胞减少，是化疗所致骨髓抑制，是最常见的副反应，患者常有乏力、疲倦、食无味和发热，抽血化验白细胞低于正常值(<4.0×109/升)。发热、白细胞减少往往同时出现，发热是化疗患者白细胞减少时期最常见的表现，如中性粒细胞低于0.5×109/升，几乎所有患者都出现发热。

     出现上述情况，患者不用害怕，应及时就医。如白细胞减少，使用退热药和升白细胞药，要佩戴口罩，少到户外活动，加强营养，多吃高蛋白食物，严重者要实施环境保护(入住隔离病房)，同时使用抗感染药物。出于安全考量，患者在化疗后回家休养期间需要定期复查血常规，以便及早发现血液白细胞下降，及时与医师联系，尽早使用升白细胞药物等其它处理，避免出现严重后果。

     综上所述，化疗的副作用不可避免，也无法避免。对化疗后发热患者不要栗栗危惧，只要正确对待，合理治疗，一定会将患者反应程度降到最低，安全度过。化疗后发热期间，患者应学会一些简易的物理降温方法，多休息、多饮水、温水擦浴等，促进代谢产物排出，同时不必过分紧张，定期血液常规检查，及时联系医师，医师会尽快判断病情，正确实施处理，控制发热，减少因发热引起的意外，为安全化疗保驾护航。(江西省肿瘤医院 主任医师 双跃荣 钟幸)

    

    

    

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