为什么心绞痛时服用“救命药”无效呢？
2016/3/17 家庭医生报

    

    

     硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，特别是在急性心绞痛发作时，临床常以硝酸甘油舌下含服的给药方法进行施救，多能获得良好的急救效果。但是，实际应用中也有不少患者使用硝酸甘油救治急性心绞痛无效，这是为什么呢？

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     一是患者没有按正确方法用药，本来要求舌下含服的，患者一时心急，直接把硝酸甘油药片吞服了，或是用药剂量不够，不能有效发挥急救效果，必要时硝酸甘油可重复含服。。

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     二是心绞痛发作频繁的患者于大便前含服硝酸甘油，可预防心绞痛发作，但不要吞服。

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     三是平时不注意检查备用药，硝酸甘油药片存放过期了，导致用药失效。

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     四是有患者长期连续服用，对硝酸甘油产生了耐受性，到急救含服时也发挥不了有效作用。

     排除上述因素，若患者含服硝酸甘油救治急性心绞痛仍然不能有效缓解，就要特别关注患者的遗传特性。

     有研究发现，我国汉族人群中有超过25%的人含服硝酸甘油无效，因为这些人群体内存在一种能够使“线粒体乙醛脱氢酶2”失效的酶，而“线粒体乙醛脱氢酶2”正是让硝酸甘油转化起效，从而救治心绞痛的关键酶。如果存在这种遗传特性的患者，须特别注意防范因常规用药变异无效带来的生命风险，可及时与医生沟通，更换药物。

     (浙江 副主任药师 李立安)

    

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