一定要学！里面每条家庭急救的方法都能救命！
2016/5/18 家庭医生报
据国际红十字会统计，全球只有12%的成年人能在突发事件中采取紧急抢救措施，而其中仅有5%的措施有效。意外伤害随时可能发生，为了尽量避免意外伤害带来的损伤，我们要做到“防患于未然”，掌握急救知识和技能，遇到意外时，尽可能地保护人们的生命和健康。
“第一目击者”救护是抢救关键
所谓家庭急救，就是面对疾病的突袭，采取一定的科学急救措施，确保第一现场对病人进行及时有效的救治，为病人入院救治赢取时间。现实生活中“万一”是难免的。民众如能了解些急救知识，采用紧急措施，就能避免病情的进一步恶化，甚至能转危为安。
那么，家庭急救的意义是什么？
无论是急症或是意外，包括交通事故，各种天灾人祸的发生率在明显升高。生命受到威胁，健康受到挑战。其实，如果急救及时，是可以“幸免于难”的。
例如急性心肌梗塞的死亡病例中，约有1/2以上是死于发病一小时内。究其原因是发生了严重的合并症。如能在现场及家庭急救时采取正确的急救措施，有不少人的生命可以得到挽救。有研究指出，向民众普及以心肺复苏为主的急救知识，可以使心脏病危急重症的抢救成功率明显提高，可以把猝死对生命的威胁减低到最低限度。
民众急救知识的普及有多大关系呢？
我们知道，危重病症中最严重的情况莫过于呼吸心跳骤停。人体内没有氧气的“仓库”，循环停止意味着氧气供应中断，细胞缺氧很快会死亡。如果在4分钟内不失时机地进行心肺复苏，有很高比例的病人可以存活。如果超过10分钟以上再处理，能够挽回生命的极为罕见。
纵使极少数人得以复苏也往往留下严重的后遗症，智力受损甚至成为“植物人”。这是因为大脑细胞缺氧时间过长而造成的损害。唯一正确的救治方法，就是立即在病人身旁，实施有效的心肺复苏。现在不少发达国家提出“第一目击者”的救护，往往是抢救呼吸心跳骤停的成败关键。
当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。同时，也要立即给急救中心、急救站或附近医疗机构、家庭医生打电话，请医务人员前来救助。
科学自制家用急救箱
家用急救箱主要是供家庭日常生活中使用的急救包或者急救箱。家用急救箱一般装有各类家庭常用药品和应急用品，如阿司匹林、抗生素药膏、消毒巾、可的松、洗手液、多种规格的纱布和绷带、速效冷敷布、应急毯、体温剂、镊子、剪刀、手套以及急救指南等；野外急救箱还备有真空抽毒器、蛇药、眼药水、清凉油、祛风油等。
对于普通家庭来说，即使不能拥有一个专业的急救箱，也至少应备齐下列物品：
用来给双手和急救工具消毒的酒精棉；
用来清洗面积小的出血伤口的棉花棒；
可以防止施救者被感染的手套、口罩；
用来清洗伤口的0.9%生理盐水；
用来覆盖伤口的消毒纱布；
具有弹性的绷带；
用来包扎伤口，不妨碍血液循环的家庭急救专用包；
可承托受伤的上肢、固定敷料或骨折处等的三角巾；
固定三角巾或绷带的安全扣针；
固定纱布或绷带的胶布；
覆盖小伤口的创可贴；
可用来剪开胶布、绷带和衣物的圆头剪刀；
可代替双手持敷料，或者夹去伤口上的污物等的钳子；
用来照明，或为晕倒的人做瞳孔反应的手电筒；
遇到紧急情况时可以呼救的哨子。
除了上述物品之外，常用药也是必不可少的，如内服的阿司匹林、外用的红药水等。
如果家中有特殊病人，在置备急救箱时还应当进行特别的安排。例如心脏病患者家中应当备有硝酸甘油等药品；高血压患者家中则应当准备心痛定、利血平等快速降压药；糖尿病患者家应该准备饮用水和糖块。
有了急救箱，是不是就高枕无忧了呢？答案是否定的，因为急救箱如果长期不用，里面的药品很可能会过期、失效甚至转变为有毒物质。因此，至少每隔三个月检查一次急救箱，及时补充用完的物品和药品，更换过期和即将过期的药品，如发现药品的性状发生了改变，例如受潮、变色等，也要及时处理。最好使用可以密封的急救箱，可以防潮防污。
谨记家庭急救“八忌”
在日常的家庭急救中，大家要注意“八忌”。
1
一忌惊慌失措
遇事慌张，于事无补。如慌慌张张用手拉拽触电者，只能连自己也触电。此时应首先切断电源，用木棍等绝缘体使病人脱离电源再行救护。
2
二忌因小失大
遇到危重病人，先看病人是否还有心跳呼吸，瞳孔和神志情况如何。如果心跳呼吸已停止，则应马上做口对口人工呼吸和胸外心脏按压，而不能急于包扎止血。
3
三忌随意搬动
万一发生意外，家人往往心情紧张，乱叫病人，猛推猛摇病人，搬来拖去。其实，最好原地救治，切忌随意搬动，特别是脑出血、脑外伤、急性心肌梗塞、骨折病人更忌搬动。
4
四忌舍近求远
急救之时，时间就是生命，应该就近送医院，特别是病人呼吸心跳濒临停止时，更不宜送较远处的大医院，要相信小医院完全有能力进行初期急救，急救后病情相对稳定再转送上级医院。
5
五忌乱用药
不少家庭备有药品，但使用药物的知识有限，切勿乱用。如急性腹痛，过量服用止痛药会掩盖病情，妨碍正确诊断。
6
六忌滥饮水
不少人误以为给病人喝点热茶热水会缓解病情，实际上毫无必要。烧伤病人不宜喝开水，急性坏死性胰腺炎应禁食禁水，尤其是神志不清病人，更不能硬灌饮料，那样容易灌进气管引起呛咳、窒息。
7
七忌一律平卧
并非所有急重病人都要平卧，如失去意识的病人应让其平卧，头偏向一侧；心性哮喘病人让其取坐位，腿下垂，略伏在椅子背上更好；急性腹痛者让其屈膝以减轻疼痛；胸腔积水病人取半坐位。
8
八忌自做主张乱处理
平时留意学习一些基本的抢救知识，紧急关头切忌想当然处理。
日常生活中，意外伤害很难避免，有时也难以预料，所以，掌握一些急救常识是非常必要的。下面就看一下日常生活中经常遇到意外的处理方法。
一、心肺复苏
症状：大动脉搏动消失，神志突然丧失。务必抢在呼吸、心跳停止4分钟之内进行，检查患者意识、呼吸及脉搏的时间应在10秒内完成。
急救措施：
1
先打120或999急救电话，请求支援。
2
开放气道，进行口对口人工呼吸。操作前必须先清除病人呼吸道内异物、分泌物或呕吐物，使其仰卧在质地硬的平面上，将其头后仰。
抢救者一只手使病人下颌向后上方抬起；另一只手捏住病人的鼻孔，正常呼吸后，缓慢向病人口中吹入，吹气时间应在1秒以上，保证有足够的气体进入并使胸廓起伏。
对于呼吸停止的无意识患者，应先进行2次人工呼吸后开始胸外心脏按压。存在脉搏但呼吸停止的无反应患者，应给予人工呼吸而无需胸外按压，人工呼吸频率成人为10~12次/分钟，婴儿或儿童为12~20次/分钟。
3
施行胸外心脏按压术。让病人仰卧在硬板床或地上，头低足略高，抢救者站立或跪在病人右侧，左手掌根置于病人胸骨下段、剑突以上的区域，右手掌压在左手背上，肘关节伸直，手臂与病人胸骨垂直，有节奏地按压，每次使胸骨下陷4～5厘米，每分钟100次。
每次按压保证胸廓弹性复位，按下的时间与松开的时间基本相同。按照30:2的比例进行心脏按压和人工呼吸，即每进行30次心脏按压进行2次人工呼吸，中断时间不应超过10秒。
二、中暑
症状：高温环境持续一段时间后，全身疲倦、乏力、大汗、口干、注意力不集中、体温升至37.5℃以上、脉搏加快、血压下降、恶心、呕吐。严重时，出现高热、昏厥、昏迷、痉挛。
急救措施：
1
迅速离开高温环境，移至阴凉通风的环境。
2
安静休息，用冰水或冷水湿敷身体，喝一些含盐清凉饮料。
3
严重时，马上送医院急救。
三、煤气中毒
症状：轻者出现头痛、乏力、头晕、恶心，重者皮肤呈樱桃红色，呼吸困难和昏迷。
急救措施：立即关掉煤气，把患者送至空气新鲜的地方，保持呼吸道通畅，并卧床、保暖，纠正缺氧，或送医院继续治疗。
四、有机磷农药中毒
症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、大汗、流涎增多、支气管痉挛、心率减慢、瞳孔缩小、全身肌肉痉挛、瘫痪，直至昏迷。
急救措施：迅速阻断中毒源，脱去污染衣服，用大量清水或肥皂水清洗皮肤、毛发、指甲。若是眼部污染，可用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗眼部。若是口服中毒，马上用清水加1：5000高锰酸钾，再加2%碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)溶液反复洗胃，直到洗清才停止。现场抢救的同时，应迅速请医生前来或送医院继续抢救。
五、烧烫伤
症状：烧烫伤后会引起局部皮肤、肌肉等病变，红肿、水泡、坏死，严重时造成合并感染、休克等全身变化。
急救措施：立即用凉水连续冲洗或湿敷受伤部位；避免受伤部位再损伤，避免伤口污染，稳定伤者情绪，止痛，注意保持呼吸道通畅，尽快送医院积极治疗。
六、毒蛇咬伤
症状：咬伤后轻度刺痛、略痒、麻木，l～6小时后症状加剧，头晕、乏力、全身不适、呼吸困难、语言障碍、视力模糊、瞳孔散大，严重时致死。
急救措施：
1
迅速停止伤肢活动，并就地取材在伤口上方(向心端)的相应部位紧紧地结扎住，以免毒液窜流。
2
用1：5000的高锰酸钾溶液或用清水、冷开水、肥皂水、淡盐水冲洗伤口及周围皮肤。
3
结扎肢体的松紧程度，要以既能阻断淋巴、静脉血回流，又不致妨碍动脉血供应为度，应结扎20～30分钟后松绑2～3分钟再结扎，以免肢体坏死。
4
尽快送医院继续诊治。
七、电击伤
症状：轻者脸色苍白，对外界的反应短暂消失；重者立即昏迷，呼吸停止。
急救措施：
1
立即撤离电源。如关闭电闸，断绝电路；因碰着破损电线或漏电电线而触电，可以用干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线从触电者身上挑开。
2
立即检查触电者的呼吸、心跳状况，如心跳十分微弱或刚停止，在现场应不失时机地进行心肺复苏(具体操作见本节“心肺复苏”)。
3
急救的同时，应马上送医院继续救治。
八、淹溺
症状：四肢冰冷、昏迷、甚至呼吸、心跳停止。
急救措施：把患者救上岸后，迅速清除口、鼻中的异物，若呼吸、心跳尚有，但呼吸道明显阻塞，可将患者腹部放在救护者屈膝的大腿上，让头部下垂，按压其背部，使口咽部、气管内水倒出。
若呼吸停止，则立即进行口对口人工呼吸，吹气量要大，吹气后按压胸廓，进行辅助呼吸；若心跳停止，须进行心肺复苏。稳定后，即送医院继续诊治。
九、外耳道有异物
症状：眩晕、耳鸣、耳痛，出现听力障碍。
急救措施：若为活动性异物，如昆虫，可往外耳道滴入酒精或油类，使其停止活动，然后用器械或水冲洗使其掉落。
如为植物性异物，且没有膨胀，可用可聆钩或异物圈将其取出，注意不能用钳夹去取，以免把其推入深处；若植物性异物已膨胀，可滴入95%酒精让其脱水后再取出。在取异物时碰到困难，应尽快去医院治疗。
十、冻僵
症状：早期心跳、呼吸加快、皮肤苍白冰冷、寒战、关节肌肉僵硬。后期体温下降，心跳、呼吸缓慢，感觉迟钝，反应迟缓，生理功能下降。
急救措施：立即把患者送到温暖的避风处，搬动时动作要轻柔，以免损伤肌肉，引起骨折。然后脱去其湿冷的衣裤，另用被褥包裹机体取暖保温，用热水袋温暖前心部；体内还可用鼻饲温饮料来加温。严重冻僵者可给予温水浴，水温渐增至 40℃～ 42℃，时间持续 10～20分钟。
若心跳、呼吸停止，要马上进行心肺复苏，待病人稳定后送医院继续诊治。
十一、错服药物
症状：错服不同种类的药物，会相应出现不同的症状，如呼吸困难、口唇青紫或面色青白等。严重者发生休克，甚至死亡。
急救措施：迅速排出胃中毒药是急救的关键。一般可用手指或木棍刺激咽喉进行催吐；如先喂大量清水再催吐，能使毒物连水呕出，效果会更好。为减少毒物的吸收，可用 500毫升牛奶、豆浆或蛋清水(一杯水加放一只鸡蛋的蛋白)，有一定的解毒作用。若误服大量的安眠药，可迅速催吐，但误服具腐蚀性的药物如来苏尔、石炭酸，就不宜作催吐，应尽快喂服牛奶、豆浆、蛋清水等，使毒性得以缓解。
十二、被狗咬伤
症状：被狗咬伤后如引发狂犬病，早期症状表现为：低热、惊恐不安，伤口周围有麻木、痒、痛等异常感觉，同时可伴有全身疼痛性抽搐。后期逐渐安静，痉挛停止，出现瘫痪，因呼吸、循环衰竭而死亡。
急救措施：在原地立即彻底冲洗伤口，是决定急救成败的关键。冲洗时要设法扩大伤口，用力挤压伤口周围软组织，尽可能把沾染上的狗唾液冲洗干净，然后迅速送指定医疗点进一步冲洗伤口，并接种狂犬疫苗。
解放军火箭军总医院急救中心 主任医师 吴江)
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