别不信！女性肥胖者不容易怀孕不是危言耸听
2016/5/25 家庭医生报

    

     肥胖的女性多伴有月经紊乱，同时会发生不孕。这种变化多数与激素水平的变动有关，而且往往引起肥胖的原因就是不孕的原因。比如：

     1

     下丘脑性肥胖

     下丘脑的调节饮食活动区域因炎症或其他影响出现的病变、损伤或功能失调造成，使病人食欲大增以至贪食，过多的能量以脂肪形式储存起来。由于食欲中枢靠近促性腺激素释放激素分泌中枢，所以这些肥胖病人常发生性腺功能低下，表现为闭经、性功能低下、生殖器官发育不全或萎缩，临床上称为肥胖性生殖无能性营养不良综合征。

     2

     性腺功能异常

     这些肥胖妇女的垂体促性腺激素分泌减少，性腺功能低下，出现闭经，而减肥后体重下降时月经常可恢复。

     3

     肾上腺皮质功能亢进

     也称柯兴综合征。病人的脸胖得像十五的月亮，甚至从正面看不到双耳，特称“满月脸”。肩背部脂肪出奇地丰富，称为“水牛肩”；腹部脂肪积聚，加上布满紫颜色的条纹，像“十月怀胎”。这些妇女一般都会出现月经不调、闭经或不育 。

     4

     甲状腺功能低下

     因代谢率降低也能造成脂肪积聚。患糖尿病及胰腺肿瘤的妇女肥胖者也较多见。

     对于女性肥胖者来说，过多的脂肪将导致体内雄激素转变为雌激素，造成雌激素生成量增多，女性肥胖者由这种方式生成的雌激素量为正常体重者的 2～5倍；此外肥胖还可改变雌激素的代谢途径，生成较多的有生物活性的产物──雌三醇。

     这两种方式生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那样具有周期性活动，也就不能诱发排卵，月经则可能稀少、淋漓或量多。体内高水平的雌激素长期作用而无孕激素的对抗，易引起子宫内膜增生，导致月经不调、子宫肌瘤等一系列妇女疾病。

     其次,肥胖妇女血内有生物活性的雄激素水平过度增高，会造成面部、乳头旁或下腹中线的汗毛过多过长；过多的雄激素亦可抑制卵泡发育，引起闭经或不孕。

     (北京朝阳医院西区 主治医师 余佩)

    

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