家长必看，别让自家的孩子“青春期”提前
2016/7/21 家庭医生报
性早熟是一种青春发育的异常，表现为青春期的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提前。一般认为，目前女孩在8周岁以前、男孩在9周岁以前出现性征，或女孩在10周岁以前出现月经，可诊断为性早熟。性早熟绝大部分的发病年龄在4~8岁，女孩比男孩容易发病。
女孩性早熟
首先出现乳房发育，可有触痛，继而外生殖器发育、阴道分泌物增多及阴毛生长，然后月经来潮和腋毛出现。开始多为不规则阴道出血，也无排卵，以后可逐渐过渡到周期性月经。在性发育的同时可伴有骨骼生长加速，身高较同龄儿暂时较高。
男孩性早熟
首先出现睾丸及阴茎增大，以后可有阴茎勃起及排精，并出现阴毛、痤疮和变声。同时伴有骨骼的生长加速。
三类性早熟病 因各不同
性早熟可分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟，原因各异。
1
真性性早熟
由下丘脑—垂体—性腺轴提前发动、功能亢进所致，可导致生殖能力提前出现。其中非器质性病变所致者称为特发性性早熟，占大多数。
少数的真性性早熟是因病毒性脑炎，脑膜炎，下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤，脑外伤引起。原发性甲状腺功能减低症也可引起真性性早熟。
2
假性性早熟
由于内源性或外源性性激素的作用，导致第二性征提早出现，但血中存在的大量性激素对下丘脑—垂体产生显著的抑制作用，故患儿并不具备生殖能力。
常见原因有卵巢囊肿，卵巢、睾丸的肿瘤，肾上腺疾患(肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤)，肝母细胞瘤等可分泌类似性激素的肿瘤。外源性摄入性激素也是导致假性性早熟的原因，如误服避孕药等。
3
部分性性早熟
乳房或阴毛早发育，但不伴有其他性征发育及生长加速，可能与下丘脑稳定的负反馈机制尚未建立而有促卵泡雌激素(FSH)及雌二醇(E2)增高有关。有报道显示约20%单纯性乳房早发育儿童可转化为真性性早熟 。
四大原因“催熟”儿童
国内研究显示的不同地区性早熟患病率在0.37~2.4%。近年来性早熟的发病呈现增多趋势。导致性早熟发病上升的可能因素包括四个方面：
1
生长发育的长期加速趋势
由于营养的改善、家庭生活条件的提高、疾病减少的影响，生长发育的潜力得到了充分的发挥，出现了生长发育的加速趋势，导致了现代儿童及青少年普遍的比上一代身高长得高，性发育提前，这属于正常现象。
2
环境中类激素污染物的影响
洗涤剂、农药、塑料工业向环境中排放的物质及其分解产物，可在自然界产生一系列环境内分泌干扰物，如洗涤剂中的烷基苯酚类化合物、增塑剂-邻苯二甲酸酯类、双酚A等在自然界其化学结构降解到一定程度后，均被发现具有雌激素样的活性。可引起儿童的假性性早熟或真性性早熟的诱发因素。
3
摄入含雌激素的保健品
有些家长为了让孩子长得高一点、壮一点，盲目给孩子服用动物初乳、蜂王浆、蚕蛹等雌激素含量比较高的保健品，也可以导入外源性雌激素摄入而致性早熟。
4
社会心理因素
各种传播媒体如报纸、杂志、电视、电影等与性有关的内容增多，儿童不自主地耳濡目染，普遍比上一代人开化早。由于大脑皮层与下丘脑之间存在丰富的神经联系，所以可能会造成下丘脑-垂体-性腺轴的启动相应提前。
“超速生长”危害多
性早熟对孩子的主要危害在于由于其青春期提前，性征提前出现，女孩往往过早出现乳房发育，甚至月经来临，由于生活上还不会自理，而且孩子的智力和性心理尚未成熟，容易发生社会问题，孩子也往往会出现自卑、羞愧情绪。
研究表明，性早熟儿童易出现行为问题，其抑郁、躯体主诉、社交退缩的发生率要高于正常儿童。孩子的性早熟同时也给家长造成了精神上和生活照顾上的负担。
另一方面，在性征提早出现的同时，往往伴有骨骼生长的加速，这些孩子虽然暂时较同年龄小儿高，但由于其骨骼提前闭合，所以成年后身材往往比正常人矮小。许多典型的真性性早熟孩子，约半数其最终身高往往不足150厘米。
但研究表明，性早熟不会影响儿童的智力水平。
早诊早治性早熟
如果发现孩子有性早熟的相关症状，应尽快带孩子到儿童专科医院的内分泌科或综合医院的儿科就诊，部分医院的中医科或保健科也诊治性早熟。
确诊性早熟后是否需要治疗要根据病情的严重程度及病情进展决定。如果病情进展缓慢，对孩子的身高影响不大，也不一定需要治疗。如果是原发疾病导致性早熟的孩子，首先要治疗原发病。
及时就诊可以为孩子赢得宝贵的最佳治疗时间。比如对于性早熟的女孩子来说，病情发展到一定程度，如果月经初潮来临以后才治疗，身高改善就非常有限。如果来治疗的时候骨骼已经闭合了，女孩子骨龄达到13岁，男孩子骨龄达到15岁，治疗的效果就不太大了。
如何预防性早熟
从病因可以看出，有些性早熟是由病理原因造成的，不可避免；有些是由外界环境引起的，可尽量避免其发生。而日常生活中，家长们应该掌握科学的育儿方式，尽量剔除那些可能诱发孩子性早熟的因素。
适当控制孩子的“食量”
进食过多，营养过剩，不仅会“催胖”也会“催熟”孩子。因肥胖而导致内分泌失调是引发性早熟的原因之一。适当控制孩子的饮食，尤其应少让他们吃洋快餐、油炸类膨化食品，荤素搭配、饮食均衡，避免营养过剩。
别给孩子吃补品
成人服用的营养品、保健品，如蜂王浆、花粉、蚕蛹、牛初乳等多含有性激素，不宜给孩子服食。
孩子少吃反季节水果
一些反季节蔬菜和水果中也含有激素，因为反季节蔬菜和水果大多是在“催熟剂”的作用下才反季或提早成熟的，应当避免给儿童食用。
管好药品、化妆品
哺乳期的妈妈们最好不使用含性激素的护肤品、化妆品，更不要让孩子使用成人化妆品。服用避孕药的家长们应将避孕药妥善保管，避免孩子误服。
夜晚睡觉别开灯
夜晚长时间在人工光源下学习或睡眠太少、习惯开灯睡觉等，都会严重干扰人体褪黑激素的产生，让孩子的发育速度在夜晚也不减慢，这就可能导致性发育提早到来。建议家长们保证孩子的睡眠时间，尽量让其在自然光源下完成学业，并纠正孩子喜欢开灯睡觉的行为。
部分孩子害怕黑暗不敢睡觉，家长可先陪伴其入睡再离开；或是先将光线调节至很暗，待孩子进入深度睡眠阶段再关灯；或教孩子借助窗外微弱光线对抗恐惧。
避免感官刺激
家长一定要注意，不要让孩子无选择地观看电影电视节目，有意识地避免孩子接触“儿童不宜”的影视镜头等。
文/北京妇产医院(北京妇幼保健院)青春期保健性早熟门诊主诊医师、博士 孔元原
图/源自网络
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