骨健康的两大基本补充剂——钙与维生素D
2016/9/3 家庭医生报

    

     骨质疏松症是一种静悄悄的流行病，随着我国人口进入老龄化，其发病率显著上升，目前中国患病人数八千多万，已经成为社会公共健康问题。

    

     骨质疏松症的危险因素很多，其中钙和维生素D的缺乏可以通过饮食及补充剂进行补充来满足人体需求量。

     钙是构成人体的重要组成成分，它不仅对骨骼健康起到重要作用，对心血管、神经、内分泌、肌肉系统和凝血等都具有重要的作用。

     老年人由于激素的降低、胃肠道吸收减弱以及其他的疾病或药物导致身体中钙代谢障碍，钙就会重新分布，成为骨质疏松症发生的重要原因之一。

    

     美国国家卫生研究院发表的《骨质疏松预防、诊断和治疗共识》推荐：钙剂是获得骨量峰值和防治骨质疏松的重要营养素。在中国，居民的膳食钙摄入普遍不足。

     中国营养学会推荐：

     50岁以上的老年人每天元素钙适宜摄入量为1000毫克。

     有调查结果显示：我国城乡居民大多数人的钙摄入水平只达到适宜摄入量的20%～60%，因此，大多数居民需要额外补充钙剂。

     目前，市场上钙剂种类繁多，选择钙剂需考虑以下因素：单剂内含钙量、钙剂中维生素D补充量、钙盐组成纯度以及对胃肠道反应等。国内外公认一般人长期服用钙剂1~2克/天,是安全的，很少发生不良反应。

    

     维生素D在控制钙平衡和骨代谢中起了重要作用，尤其对于老年人，维生素D水平的降低导致骨骼肌的功能下降，从而增加了跌倒和骨折的风险。近来发现，维生素D缺乏增加许多疾病的风险，包括一些常见的癌肿、1型糖尿病、心血管疾病，维生素D缺乏越来越成为公众健康问题。

     美国国际骨质疏松基金会(NOF)推荐：

     对于50岁以上的成年人推荐800~1000国际单位/每日。

     与其他营养素不同，维生素D在饮食中很有限, 富含维生素D的食物并不多，除了补充母乳、蛋黄、动物肝脏(如鱼肝油)和富含脂肪的海鱼(如三文鱼)等外，其他食物含量极少，植物性食物几乎不含维生素D。维生素D的合成主要来自于阳光中的紫外线照射。

     由于冬季的太阳光入射角太小，还有诸如生活方式的改变，防晒产品的应用等，因此，大部分人群需要额外补充来达到推荐的摄入量。绝大多数的绝经后妇女和65岁以上的男性，每日推荐的维生素D摄入量至少800国际单位，而且这个推荐量与光照、季节或另外的多种维生素的补充无关。中华医学会发表的我国《原发性骨质疏松症诊治指南》中也积极推荐，钙剂和维生素D为骨健康的基本补充剂。

     文/上海交通大学附属第六人民医院 副主任医师 张浩

     通讯员 钱文娟

     图/源自网络

    

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