肠癌术后防复发，这些“指标”要留心
2017/1/24 家庭医生报

    

    

     大肠癌一经发现，首选手术治疗，总体效果还不错。但麻烦的是，手术后复发转移的概率很高。

     现有医学技术诊断复发转移的手段主要是影像学检查，也就是做CT或者核磁共振等，但是这些技术能够诊断出肿瘤复发多数比较晚，一般说来，1厘米以上的病灶才可能显示，即使价格昂贵的PET/CT，对复发转移的准确性也相当有限，特别是这些影像技术对于“粟粒样”腹膜结节的诊断几乎无能为力。

     好在我们还有一些血中可以化验的所谓“肿瘤标志物”，也就是老百姓熟知的那些常规体检项目的肿瘤指标，比如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)等，在肠癌开刀后的动态随访中，确实很有意义。

     比如一个病人术前某个指标高，肿瘤切除后降到正常，术后复查时突然又“反弹”了，这就需要引起足够的警惕，是不是肿瘤复发了。

     经过综合评估分析，高度怀疑腹膜复发的病人，如果病人全身条件允许，病人和家属也有积极的意愿，会建议接受腹腔镜微创探查手术。根据探查的结果，采取相应的治疗策略。

     如果探查阴性(没有复发)，就以接受的微创手术代价，排除了顾虑和可能涉及的过度化疗。如果阳性(就是发现确有复发)，根据复发的部位、范围、累计脏器情况，做相应的手术。

     有些病人因为顾虑较重，纠结万分，选择随访观察，一旦出现腹水或者体重减轻等表现,或者影像上看得出病灶了，往往为时已晚。

     文/上海交通大学附属第六人民医院

     主任医师 王志刚

     图/源自网络

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