“风湿”是如何“跑”到心脏去的？
2017/2/13 家庭医生报

    

    

     风湿性心脏病迄今为止在我国还是造成心脏瓣膜病变的重要原因，病变严重者需要进行人工心脏瓣膜置换。

     有相当一部分诊断为风湿性心脏病的病人往往内心十分疑惑：自己明明没有得过关节炎呀，怎么风湿跑到心脏里面去了？

     其实，风湿性心脏病继发于风湿热。风湿热的原因是感染了链球菌。表现为我们司空见惯的感冒发烧。链球菌在咽喉部感染后，引起人体的自身免疫反应。

     通俗点说，就是人体针对链球菌感染产生一种抗体，就像无数专门针对链球菌的微小“士兵”(抗体)，它们可以识别链球菌，并将其杀灭，维护机体的健康。

     但不幸的是，人体组织与链球菌的某些结构相似，有交叉性，那些微小“士兵”因此可能会混淆链球菌和人体正常组织，在一定程度上导致敌我不分。这样一方面会使一些链球菌逃之夭夭，继续在人体内为非作歹；另一方面微小“士兵”会攻击自身器官组织。其中，有相当一部分病人只有心脏受到累及，所以没有典型的关节肌肉病变。

     因此，风湿热往往会引起关节炎，但不是所有的风湿热都会表现为关节炎。

     风湿热侵犯心脏瓣膜的进程可以非常缓慢，可达数十年甚至二三十年之久，逐步造成瓣膜增厚、黏连、纤维化、挛缩等。

     在病变的早期和中期，由于瓣膜的狭窄和关闭不全还不严重，没有引起明显的血流动力学改变，因此病人可以没有明显不适感觉。

     但病情会随时间不断进展，即便风湿得到控制，但是由于瓣膜还是在不停地运动，所以，病变还会进展。就好比一扇门，由于各种原因造成门变形了，虽然去除了导致其变形的原因，但由于门还必须无时无刻地启闭，因此这扇变形门还是比完好的门容易损坏。

     文/复旦大学附属中山医院

     副教授 程蕾蕾

     图/源自网络

     风湿还是类风湿别再傻傻分不清楚

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