【孕期安全知识】多胎妊娠为什么一定要减胎
2017/4/25 家庭医生报

    

    

     许多不孕症患者在治疗中希望多排几个卵泡，多移植几个胚胎，一次助孕，多胎分娩。殊不知，多胎妊娠(一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿)属病理妊娠，孕妇在妊娠期和分娩时往往出现多种并发症，严重威胁母儿安全。

     随着胎数的增加，围产儿死亡率也明显增加，即使多个早产儿存活，其体格与智能素质也可能下降。为了有效而安全地控制胚胎和分娩数目，减少多胎妊娠对母儿的损害，提高存活儿的成活率与质量，实施多胎妊娠选择性减胎术非常必要。

     1

     流产

     双胎妊娠的自然流产率2～3倍于单胎妊娠。胎儿个数越多，流产危险性越大，与胚胎畸形、胎盘发育异常、胎盘血液循环障碍及宫腔容积相对狭窄有关。

     2

     妊娠高血压综合征

     发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多，往往不易控制，子痫发病率亦高，严重威胁母儿健康。

     3

     贫血

     发生率是单胎的2.4倍。由于血容量增加多、铁的需要量大，妊娠后半期多有缺铁性贫血。若叶酸缺乏可致巨幼红细胞性贫血。贫血导致胎儿缺氧，进一步促进了胎儿宫内生长迟缓。

     4

     羊水过多

     双胎妊娠羊水过多发生率12%，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。

     5

     胎盘早剥及前置胎盘

     胎盘早剥是双胎妊娠产前出血的主要原因。起病急，发展快，严重威胁母儿健康。由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘，发生率比单胎高1倍。

     6

     妊娠期肝内胆汁淤积症

     发生率是单胎的2倍。易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产。

     7

     产后出血及产褥感染

     子宫肌纤维过度伸展致子宫收缩乏力，胎盘附着面大，易发生产后出血，增加感染机会。

     二、多胎妊娠对胎儿的影响

     1

     早产

     胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。多数早产为自然发生，或因胎膜早破后发生。双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

     2

     胎儿宫内生长迟缓

     是多胎妊娠最常见并发症。30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后即减慢。发生率为12%～34%，其程度随孕周的增长而加重，两个胎儿间生长不协调，单卵双胎比双卵双胎更显著。

     3

     双胎之一宫内死亡

     多胎妊娠时，不但流产、早产比单胎多，发生胎儿宫内死亡亦多。有时，双胎之一死于宫内，另一胎儿继续生长发育。孕晚期胎儿死亡，可引起弥散性血管内凝血。稽留4周以上约30%出现凝血功能障碍。

     4

     胎儿畸形

     双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，畸形率增高的原因尚不清楚，宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形。

     由此可见，多胎妊娠的弊大于利。因此减胎是为了保障母儿的生命权益，保证胎儿的生命质量。

     文/北京朝阳医院

     主任医师 李媛

     图/源自网络

    

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