痛风患者用药，这误区千万要小心
2017/7/17 家庭医生报

    

    

     由于人们对痛风的认识不够，所以很容易在用药的时候“闯红灯”。那么痛风患者用药有哪些要注意的“红灯”呢？

     “红灯”一 痛风发作才治疗，不发作不治疗

     相信这是很多痛风患者容易出现的情况。部分痛风患者不了解痛风的危害，往往只在痛风急性发作疼痛时才采取治疗，急性期过后没有采取常规的降尿酸治疗。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能异常。

     因此，对于急性痛风关节炎反复发作，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，应该进行降尿酸治疗，而不仅仅是痛风急性发作期治疗。

     “红灯”二 急性发作是否应该使用抗生素治疗

     痛风急性发作时，常出现受累关节红、肿、热、痛和关节活动受限。病情严重者还会出现发热、白细胞升高等现象。这时候患者往往以为是局部“发炎”而采用抗生素“消炎”治疗。

     目前认为，痛风急性发作如果确定合并感染，可考虑使用抗生素治疗，但是，如果只是单纯急性发作应首选非甾体类消炎药或秋水仙碱，有上述药物使用禁忌的患者，还可以选择糖皮质激素进行治疗。

     “红灯”三 没有根据自身特点选择合适药物

     目前降尿酸药物主要分为抑制尿酸合成(别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(苯溴马隆)。大多患者可使用上述药物进行降尿酸治疗。

     然而长期痛风控制不好的患者易出现肾结石，部分严重患者可能出现肾功能异常。还有部分患者合并其他心、脑、肝、肾等疾病。对于这些患者，应该根据自身病情特点选择合适的降尿酸药物。

     肾脏功能异常的患者别嘌醇的起始剂量应降低，逐渐增加剂量，密切监测患者的反应和肾功能变化。目前认为，对于尿酸性肾结石的患者，应该慎用促进尿酸排泄的药物。

     此外，别嘌醇治疗相对安全，但有极少数患者对别嘌醇过敏，严重者可出现剥脱性皮炎，目前已经有针对上述患者的基因检测项目，建议新诊断的痛风患者在使用别嘌呤前进行基因筛查。

     文/ 武汉协和医院

     主任医师 李裕明

     主治医师 汪英

     图/源自网络

    

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