肛瘘不能自愈，久拖危害大
2017/11/22 家庭医生报

    

     肛瘘全称应为肛门直肠瘘，我们通常俗称为瘘管，中医又叫肛漏。肛瘘就是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外溃破或被人为切开后形成的管道，这种管道开始为一个，随着病情的发展，可以有多个。

    

     管道的内口是感染的入口，90%以上位于肛内距肛门口约4厘米齿线处的肛窦。管道的外口即是溃破口或手术切口，多数在肛门外，但极少数也在肛门内和直肠壁。

     肛瘘都伴有程度不同的肛旁肿痛溃破流脓病史，形成肛瘘后，这种肛旁肿痛流脓会不定期反复发作，脓液若流出不畅，局部和全身会表现出急性化脓性感染的症状，如肛门局部红肿热痛，全身体温升高等，但随着脓液的再次溃破流出，这些症状会逐步减轻。

     肛瘘的另一个临床表现是肛旁有索条状硬块。此外，长期的脓液刺激，会导致肛周皮炎或湿疹，引起肛门瘙痒。肛瘘长期不愈，还会引起排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等。

     肛瘘和肛旁脓肿一样，不同于身体其它部位的感染，由于发生在肛门直肠附近，在肛门或直肠腔内有一固定感染来源，即内口，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。

     因此，肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，不论轻重，都没有自愈的可能，药物治疗也只会减轻症状，临床只有通过手术(包括挂线)治疗才能达到治愈目的。肛瘘手术的目的是切开瘘管，清除内口，彻底消除感染来源，使瘘管引流通畅，让新生的肉芽组织由创底向上生长，逐渐填平创口。

     绝大多数肛瘘开始都为单纯性，随着病情的反复发作，一是变成多瘘管的复杂性肛瘘，另一是向深部发展变成高位肛瘘，就会给手术增加难度。

     随着肛瘘瘘管的增多和位置的向上，不仅肛周的瘢痕较重，手术时还必须切断肛门和直肠外的肌环才能达到治愈目的，这样不仅痛苦较大，愈合时间长，最主要的是肛门功能将受到影响，导致不同程度的肛门失禁。

     因此，患者在明确患肛瘘后，应尽可能早地去正规的有专科的医院接受手术治疗，不要存任何侥幸心理。

     文/中日友好医院

     主任医师 王晏美

     图/源自网络

    

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