胆结石是保胆治疗还是一切了之？医生是这么说的
2018/2/7 家庭医生报

    

     在许多人的印象中，胆囊患了结石，住几天院，切除那个生结石的“老巢”，便一了百了。但如果胆囊还有功能在，这“老巢”还是要保的，毕竟胆囊参与了许多代谢功能。了解胆囊是否有功能的方式并不复杂，ECT、B超、胆囊排空实验都能够了解它的情况。

    

     患上胆囊结石的患者在早期通常不会有什么不适，但随着病情的加重，就可能出现反复发作的腹痛、发烧，或者出现明显息肉，这时就要采取手术治疗。

     根据患者个性化情况选择治疗手段，在符合相关适应症前提下，腹腔镜胆囊切除治疗比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。结石直径≥3厘米、合并需要开腹的手术、发现胆囊结石10年以上等情况，应考虑行手术治疗。

     但是，并不是所有的胆囊结石患者，都需要通过手术将结石取出。有些“安静”的胆囊结石终身都不会发作。这部分患者没有疼痛，身体不会感到不适，对工作生活没有影响，不需要治疗。

     事实上，有20%～40%的患者可以终身带石生存，只要平时没有腹痛、发热等症状发生，就可以和结石和平共处，不需要手术治疗。但每半年应做一次B超，观察结石有没有增大，胆囊壁有没有增厚，胆囊有没有萎缩等。

     临床上，首先要考虑患者的身体情况能否承受手术，因为患者年龄大，多伴随慢性病发症，如心肺功能差、高血压、糖尿病等情况，以及是否会出现脑梗塞等风险。另外，患者结石的大小，结石发作时的症状等情况，每个人都存在个体差异，是否需要手术要由医生来做决定。

     文/南京军区福州总医院

     主任医师 江艺

     通讯员 吴志 谢海英

     图/源自网络

    

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