【用药知识】氨氯地平与硝苯地平“两兄弟”的异同点
2018/5/8 7:49:05 家庭医生报

    

    

     近年来，越来越多的医学专家建议高血压病患者服用长效降压药，从而提高依从性，有效维持血压正常，减少猝死、脑卒中和心脏病发生率。

     现阶段临床上最常使用的两种长效降压药，一种是苯磺酸氨氯地平片，商品名是“络活喜”；另一种是硝苯地平控释片，商品名叫“拜新同”。

    

     但人们经常对这两种“地平”的作用方式、起效时间、适应证等方面存在一些疑惑，只是简单认为两种药均能降血压。

     那么，这两种“地平”药有哪些差别呢？

     1

     药理作用相同：

     氨氯地平和硝苯地平均为二氢吡啶类钙离子拮抗剂。钙拮抗剂能舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减低外周阻力，使血压下降，延迟和减轻心室肥厚。此外，钙拮抗剂还能通过降低心脏后负荷，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。

     2

     功能主治相似：

     均可适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的治疗。

     1

     起效时间不同：

     由于两者化学结构不同，虽然同为钙拮抗剂，但氨氯地平相比于硝苯地平起效慢、作用时间更长。

     2

     剂型不同：

     络活喜，是氨氯地平与苯磺酸结合形成盐类而制成的普通片剂，在血液中主要以离子形态存在，由于离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏的生物降解慢，因而其起效较慢，作用时间较长。如果在个体用药后血压降得过低需要适当减量的情况下，络活喜可以从中间掰开服用。

     拜新同，利用渗透泵原理制成新型的控释制剂，与缓释剂相比起效更慢，作用时间更长，生物利用度更高，血浆药物浓度也更加稳定。且释药速度不受胃肠道蠕动、pH值等的影响，药片中的非活性成分完整地通过胃肠道，以不溶的外壳随粪便排出。但不可掰开服用。

     3

     药物相互作用不同：

     络活喜与辛伐他汀联合用药，会增加辛伐他汀的血药浓度。与西地那非、西咪替丁、地高辛、华法林等药物联用时，未见显著影响。

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