死神的戒指——有些妇科肿瘤就如同“险恶”的江湖
2019/1/25 17:00:32蒋庄亮 家庭医生报
自古文人侠客梦，江湖路里生死同，曾记否，《笑傲江湖》里任盈盈接过长剑，微微侧头，凝视着他，令狐冲哈哈一笑，将胸膛挺了挺。盈盈道：“你死在临头，还笑什么？”令狐冲道：“正因为死在临头，所以要笑。”
不知是令狐冲太洒脱，生死看淡，境界太高，还是我等凡人，境界太低。面对死亡，我们哪里还有笑得出来的勇气，哭都来不及呀。
这周四客串上了个台做了个高度可疑卵巢癌的手术，双侧卵巢典型的菜花状，取子宫及双侧卵巢时，鱼肉样稀碎的组织，碎了一地。这个患者是我们本院 “浣衣局”的职工，大约60岁。如果最终病理是来自胃部的库肯勃瘤，都没有继续治疗的意义。
记得实习时，曾见过有个二十多岁的小妹，刚刚婚后三月，双喜临门，怀孕了，早期孕期检查发现盆腔包块，医生建议她定期复查，如果14周左右查B超，还在或变大了，需手术。
小妹的家里人，说频繁的打B超对小孩不好，便没去复查，等到14周时，肚子大的太快了，甚至比孕周更大的孕妇大，而且小妹自觉体力差了，且日渐消瘦。家里人说她孕早期妊娠反应大，恶心、呕吐，吃得少，所以瘦了，没必要去医院。
但小妹坚持要去产检，哪知小妹是最后一次去医院了，在医院行了剖腹探查手术，开腹见腹腔内大量腹水，双侧卵巢呈菜花状，术后病理，库肯勃瘤。
真是，在疾病面前，人如蝼蚁，这么两个鲜活的生命，没多久便香消玉殒了，着实令人惋惜。
那么，小妹的悲剧早期有没有什么表现呢？
当然有，当时病史是我问的，她曾说怀孕期，曾就有如腹胀、嗳气、反酸等不适。后来怀孕了甚至都恶心呕吐、吞咽梗阻等表现，以为是早孕反应。要不是自己感觉体力差了，且日渐消瘦，自觉不对劲，是不会去医院的。
双鬼拍门之死神的戒指
那什么是库肯勃瘤。
库肯勃瘤，病理在镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液。又叫印戒细胞癌。它是一种特殊的卵巢转移性的腺癌，称粘液细胞癌，由于细胞中充满了粘液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故其得名。
常原发于胃肠道、生殖道、乳腺等癌，若原发瘤已切除且无转移或复发迹象，病灶仅局限于盆腔，可仅行全宫及双附件的切除，但大部分卵巢转移瘤治疗效果不佳，即使补充放疗、化疗也会预后很差，所以一旦摊上它，就相当于死神给你戴了一枚情定今生的戒指。阎王爷用朱砂笔在生死簿上勾取了你的名字。
一切都是命。
但命可信吗？
不可信。
讲个小故事。
话说明末明王朝气数将近，崇祯皇帝微服出宫算命。
算命先生说:“请赐一字。”
崇祯皇帝：“测个有字吧”。
算命先生：“不太妙,这个有字,上面是大的一半，下面是明的一半，这意味大明江山去了一半 ”。
崇祯皇帝面色难看，改口：“不对，我说的不是有没有的有,我说的是朋友的友。”
算命先生：“更不好，你想这个友字,是反贼的反字出头"。
崇祯皇帝面有愠色，再改口：不是这个友,是申酉戌亥的酉。
算命先生：这个酉字太不吉利了,这个酉字,你看一个九五之尊的尊字，砍头砍脚，皇上都没了，你说这个国家还能好吗。(事实上，这个算命先生是李自成为吓吓崇祯皇帝,派高级谋士李岩扮成测字算命先生,号称李半仙)
其实对于任何命中注定的事情，我建议大家最好都不要信，算命啊，测字啊，都是模棱两可的把戏
关于卵巢癌，诚然，是妇科肿瘤中最常见的三大恶性肿瘤之一。由于它位于盆腔深部，早期病变不易发现，晚期又缺乏有效的治疗手段。那是不是我们就坐以待毙，就听命信命呢。当然不是。
那么它有没有预防的措施呢？
当然有，
1.口服避孕药(可以考虑短效避孕药，不仅仅可以避孕，流行病学调查显示口服避孕药是卵巢上皮性癌的保护因素，尤其是有家族史的妇女，口服避孕药可以预防卵巢癌的发生，但是切记遵医嘱用药)。
2.正确处理附件包块，对于包块超过8cm，或囊实性、实质性，特别是绝经后或伴有消化道症状的患者，应积极就诊，抽血查肿瘤标记物或影像学检查，必要时可以考虑腹腔镜探查明确诊断，切忌盲目随诊观察。避免错过早诊断，早治疗的最佳时机。此外卵巢癌的筛查，虽然还缺乏循证医学依据的筛查方案，但是血清的CA125联合盆腔B超超声检查还是可以考虑的比较有效的手段。
3.对于有家族史的高危人群，建议更应积极、密切地随诊。
作者：江西省妇幼保健院 生殖健康科 蒋庄亮
编辑：陈师睿
审校：谢涛
核发：万洪新
图：源自网络
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