警惕！慢性肾脏病患者的“隐形杀手”
2023/3/10 20:00:21 家庭医生报
钾和钠、钙、锌、镁一样，是人体中重要的营养成分，广泛地存在于大多数食物中。心脏每天跳动十万次，将血液泵送至全身各部位，钾参与了每一次心跳。钾还在肌肉运动、神经工作和肾脏血液滤过中发挥重要的作用。
人体主要靠饮食中获取钾，90%经肾脏产生的尿液排出，10%通过胃肠道产生的粪便排出。正常情况下血钾浓度为3.5-5.3mmol/L，如果电解质检查血钾超过5.3mmol/L，则会发生高钾血症。对于慢性肾脏病患者来说，随着慢性肾脏病病程的进展，高钾血症的患病率也会逐步升高。
01
Q
高钾血症有哪些症状及危害？
A
高钾血症不容易被发现，被称为“隐匿的杀手”。高钾血症加重肾脏损害，加速肾脏病进展，患者更早进入透析治疗。高钾血症具有心脏毒性，会引起心率减慢，甚至心脏骤停等严重后果。
高钾血症使慢性肾脏病患者的住院比例成倍增加；紧急住院比例增加至1.7倍；心脏疾病导致的住院比例增加至1.7倍；重症监护室(ICU)住院比例增加至5.8倍。
02
Q
为什么会发生高钾血症？
A
高钾血症的发生主要是因为肾脏功能受损，无法顺利排出钾而导致血钾升高。多种疾病会引发高钾血症。常用降压药物容易诱发高钾血症，如“普利”类药物、“沙坦”类药物、螺内酯等。多种常见食物含钾量高，易引起血钾升高。
03
Q
得了高钾血症，应该怎么办？
A
血钾管理要素(一)：定期监测
监测人群：存在高钾血症风险的患者，均应定期监测血钾，例如：
1、肾功能损伤严重：慢性肾脏病4-5期，透析患者；2、伴有其他基础疾病：心衰、糖尿病、高血压；3、长期服用“普利”和“沙坦”类降压药物。
监测时机：血钾≥5.0 mmol/L，即需要进行定期监测，以便采取预防和治疗措施，维持血钾在正常范围。
监测频率：首次就诊及之后每次就诊都要监测血钾：
1、非透析患者：自首次就诊起，每次就诊时均应检测血钾水平，无论是否使用“普利”和“沙坦”类降压药物；2、透析患者：监测频率应>1次/月；3、使用降压药物的患者，还应适时调整监测频率。
血钾管理要素(二)：低钾饮食
焯水和水煮可减少食物中的钾，蔬菜、肉类焯水，倒掉水再炒，尽量不喝菜汤，可减少一大半的钾，水果水煮后倒掉水，吃果肉，可减少约一半的钾，不用低钠高钾盐。
高钾血症长期血钾管理要素(三)：规律用药，预防复发
血钾不达标的患者，无法接受低钾饮食或低钾饮食后血钾仍不达标的患者，请及时遵医嘱进行药物治疗及预防，按时服用药物，将血钾持续控制在正常水平(5.0mmol/L以下)。
肾脏病患者容易发生高钾血症，且高钾血症容易长期反复发作，危害巨大。慢性肾脏病患者的长期健康管理有三个要点：定期监测、低钾饮食和规律用药。
科室
肾病风湿免疫科·血液净化中心
南昌市洪都中医院肾病风湿免疫科·血液净化中心作为南昌市洪都中医院特色科室，不仅拥有先进的、国内同行领先的软件及硬件设施，如一流进口品牌金宝二级反渗水处理系统，保证高纯净治疗用水；血液透析信息化管理模式，提高了工作效率，从根本上改变了血液透析资料的管理方法，血液透析中心各项工作的开展更加科学规范；4个血液净化治疗区，按照 SOP 要求，最大程度预防交叉感染；30台普通血透机，10台多功能血透机，1台 CRRT 血透机，1台自动化腹膜透析机，能满足各种透析模式的治疗；1台多功能彩超机，快捷准确地评估血液透析自体动静脉内瘘的结构和功能情况，为血液透析患者血管通路保驾护航。
本专科以发挥现代医学之所长，传承中医之精粹。以病人为中心，中西医结合综合治疗 IgA 肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化性肾炎等各种急慢性肾炎，高血压肾损害、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎等各种继发性肾病，肾病综合征、急慢性肾功能衰竭、各种泌尿系感染及痛风性关节炎、类风湿性关节炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等多种风湿免疫性疾病和相关疾病。突出中西医结合治疗特色，疗效显著，科室积累了丰富的急危重症的抢救经验，在省内肾脏风湿病领域中具有鲜明的优势。科室对患者进行个体化中西医结合治疗，辨证与辨病相结合，明显减轻了西药的副作用，减少疾病复发率，极大地提高了治疗效果。整个治疗过程，中医特色突出、主次分明，中西医互相取长补短。肾病风湿科不仅具有常规的中西医治疗手段，还充分发挥了中医外治在肾病风湿免疫病科的优势，明显提高临床疗效。
来源：南昌市洪都中医院肾病风湿免疫科·血液净化中心
编辑：周芸
审校：陈师睿
核发：谢涛
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
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