26岁就腰椎间盘突出钙化，这种情况现在并不少见
2023/3/12 20:13:31 家庭医生报

    

     钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的特殊类型之一，近年来，其发病率逐年升高且具备年轻化趋势。

    

    病案实录

     26岁的张先生，身高178cm，体重220斤，2年前开始无诱因出现腰部、双臀部酸胀痛，休养后有所好转，但反复发作。1个月前，张先生的疼痛开始加重，造成左下肢活动不利，右下肢麻木。疼痛难忍的张先生在朋友的介绍下来到南昌市洪都中医院脊柱外科就诊。

     脊柱外科主任陶志强接诊后，详细询问了病史，查体及影像检查得知，张先生T12/L1、L1/L2、L3/4-S1椎间盘突出(中央型)，L4/S1椎间盘轻度膨出，腰椎曲度退行性变。综合分析，患者是跨节段、钙化型腰椎间盘突出症。

    

     术前DR腰椎正侧位

    

    术前CT(T12/L1)

    

     术前CT(L1/2)

    

     术前CT(L3/4)

    

     术前MRI示多节段腰椎间盘突出

     入院后完善相关检查，予以活血化瘀、消肿止痛治疗。待手术时机成熟，在排除手术禁忌症后，陶志强主任为患者在局部麻醉下行经皮椎间孔镜下L1/2、T12/L1、L3/L4髓核摘除减压+射频消融纤维环热凝成形术。术后，予以活血镇痛、消肿止痛和预防感染的对症治疗。

    

     内镜通道位置定位准确

    

     术中神经根减压

    

     术中图

    

     术后伤口

     目前，张先生腰、臀部胀痛明显缓解，已顺利出院。

    

     术后复查CT示钙化致压物基本清除

    

     术后磁共振

     钙化型腰椎间盘突出症

     钙化型腰椎间盘突出症是指椎间盘突出由于慢性的炎症刺激，椎间盘水分流失，钙盐沉积后而引发导致的椎间盘发生钙化反应，摇身一变成了硬骨头，呈现出整个病程、病史比较长的状态。它是腰椎间盘突出症的一种特殊类型，中老年人多见。

     引起椎间盘钙化的疾病主要有甲状旁腺功能亢进、血色素沉着病、褐黄病、假性痛风、痛风、高钙血症、退行性疾病等。

     在出现椎间盘突出钙化后，会导致腰椎管内脊髓或者是神经根出现明显的刺激压迫，患者就会出现明显的腰部、双下肢包括臀部直到脚底都会出现放射性的疼痛、麻木，再明显的患者可出现双下肢皮肤感觉感知异常及活动功能受限。

     钙化型腰椎间盘突出以中央型、侧突型较为多见。

     如果患者的腰椎间盘突出钙化并没有压迫到神经，可能症状还减轻了，这时可以进行保守治疗。但是如果患者保守治疗无效，并且由于钙化椎间盘硬度增加以及和神经根、硬膜囊的黏连，损伤神经，此时应采取手术方式治疗。

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     陶志强

     脊柱外科主任 副主任医师

     中国中西医结合脊柱微创专业委员会委员、江西省康复协会脊柱疾病专业委员会常务委员、江西省医师协会脊柱分会委员、江西省中西医结合委员会脊柱分会委员。从事骨外科临床工作十余年，对脊柱外科疾病如脊柱创伤骨折、肿瘤、畸形及退变疾病的临床诊治有着丰富的临床经验。2014年即在江西省内开展脊柱内镜技术，现已广泛应用于颈椎、胸椎、腰椎退行性病变等，达到了国内一流水平。发表论文10余篇，参与江西省自然科学基金项目1项，主持及参与市厅级课题5项，主持市级新技术1项，《Vertebral Compression Fractures in Osteoporotic and Pathologic Bone》一书中文版译者，《现代骨科疾病诊断与康复治疗》一书编委，《实用骨科疾病诊治与康复治疗》一书副主编。

     来源：南昌市洪都中医院

     编辑：黄萌楣 周芸

     审校：陈师睿

     核发：谢涛

     图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

    

    

    

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