气温“过山车”骤降!高血压患者突发这种情况，千万要警惕!
2024/4/1 家庭医生报
据中央气象台消息，受冷空气影响，19日8时较昨日8时，东北地区及甘肃中部、青海东部、陕西南部、河北北部、北京、山东中部等地出现4～8℃降温，吉林中部、辽宁中西部等局地降温超过10℃。预计今后两天，冷空气将继续影响我国，长江中下游及其以北地区先后有4~6级偏北风，气温下降4~6℃，局地降温8~10℃。
凶险!一周7台主动脉夹层手术
进入深秋，气温极不稳定，极易引起各种疾病的发生，尤其是心脑血管疾病。在刚刚过去的一周时间，江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院)心脏大血管外科已连续救治7例急性A型主动脉夹层患者，手术均获成功。
江苏省人民医院心脏大血管外科主任邵永丰教授介绍，急性主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，其中A型夹层更为凶险，随时危及生命，80%以上与高血压密切相关。
他表示，高速、高压的血液长期冲击主动脉内壁，致其撕裂形成主动脉夹层。夹层一旦破裂，患者将由于大出血而突发死亡。“A型主动脉夹层患者在48小时内的死亡率高达50%，高发于患有高血压的中老年人群，但近年来发病人群渐趋年轻化。”邵永丰教授说。
突发剧烈胸痛
中年台商险丧命
高血压患者确诊A型主动脉夹层
45岁的陈先生是一位常在内地的台商，10年前因为肾功能衰竭做了肾移植手术。然而，10月4日凌晨，陈先生突发剧烈胸痛，背后撕裂一般的剧烈疼痛让他无法动弹，经当地医院胸腹部CTA检查，陈先生被确诊为急性A型主动脉夹层、心包填塞。
家属立即将陈先生转至江苏省人民医院急诊就诊。询问得知，陈先生有高血压病史，血压控制不理想。此时，陈先生血压迅速下降，收缩压仅60mmHg，考虑患者系心包填塞引起休克，在迅速完善术前准备后，陈先生被火速从急诊转运至手术室紧急抢救。
详细制定方案并手术成功
A型主动脉夹层的治疗需要置换人工血管，术中全身会有一段缺血时间，极易引起肾脏损伤，对于陈先生来说移植肾缺血会导致灾难性的后果，再加上长期服用抗排异药物，使得病情更为复杂。
倪布清副主任医师向科主任邵永丰教授汇报患者情况后，制定了详细方案，在麻醉、护理、体外循环团队完美配合下，倪布清副主任医师用最快的时间完成了人工血管置换，同时修复了主动脉瓣膜和冠状动脉，尽量缩短移植肾缺血时间，经过5个小时的“奋战”，这颗不定时“炸弹”终于被完美拆除。
术后恢复良好
手术后患者的尿量、肾功能指标正常，这预示着患者肾功能没有受到严重损害。术后12小时，陈先生便顺利脱离呼吸机，由心脏大血管外科重症监护病房转至普通病房进行康复治疗。
目前，在心脏大血管外科医护人员的悉心照顾下，陈先生术后恢复良好，身体状况逐渐改善，他哽咽道：“我实在太幸运了，遇到了这么好的医疗团队，感谢医生，保住了我的命，也保住了我的肾脏!”
命悬一线
300斤大体重患者获新生
大体重患者确诊A型主动脉夹层
当大家都在欢度国庆的时候，外地的许先生同样罹患了急性A型主动脉夹层。许先生体重近300斤，平时生活作息也不规律，10月2日，他突感剧烈胸痛，当地医院确诊A型主动脉夹层后送入江苏省人民医院急诊，心脏大血管团队同样以最快的速度将许先生转运至手术室。
手术团队完成大难度手术
患者夹层撕裂得很厉害，右冠状动脉开口完全离断，这意味着手术的难度将会大大增加。本身患者的大体重就已经给手术增加了困难，但手术团队密切配合，不仅用最快的速度完成了主动脉根部、全弓置换、支架象鼻手术，并且同时做了冠状动脉搭桥，解决了冠状动脉开口撕脱的问题。术后5小时，许先生脱离了呼吸机，目前正在心脏外科监护病房康复中。
温馨提示
邵永丰教授提醒，秋冬季是主动脉夹层高发季，受天气寒冷、情绪易激动等影响，高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要急诊就医。
主动脉夹层的患者已经逐渐年轻化。在日常生活中，年轻人也应该注意监测血压，尤其是生活不规律、工作压力大以及体重较大的人群。高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。
来源：江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院)
通讯员：李明辉 宫丹丹
编辑：陈师睿
审校：谢涛
核发：戴利红
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
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