肩膀抬不起来，做了爬墙训练还不见好转，可能是这种问题!
2024/4/1 家庭医生报

    

     2022年10月，56岁的李女士很苦恼，因为她的右肩抬不起来了。听别人说是肩周炎，于是自己在家做爬墙训练，然而练了几个星期还是不见好转。无奈之下，李女士来到南昌市洪都中医院针灸科就诊。

     针灸科主治中医师聂小峰为李女士仔细查体发现，其右肩胛背面疼痛，主要以冈下肌和小圆肌为主；右肩关节主动外展活动受限，活动度为20°~30°，被动辅助下可以完全上举，上举后无关节疼痛，肩关节没有粘连。经肩关节MRI检查，其右肩关节退变，右冈上肌肌腱损伤，右肩峰下及三角肌下滑囊积液。

    

     肩关节MRI影像

     聂医生按照肩周炎诊疗规范治疗了几次发现，李女士冈下肌、小圆肌疼痛缓解，但是肩关节活动并无改善。

     于是，又做了肌电图检查，发现患者原来有腋神经和肌皮神经的损伤，再予营养神经加抗炎消肿等治疗。5天后，李女士肩关节活动受限明显缓解。治愈后，至今未复发。

    

    治疗前后对比

    

     1年后随访，未复发

     什么是腋神经

     腋神经是上肢非常重要的神经，它发自臂丛后束，伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈的后方至三角肌深面；支配三角肌和小圆肌的运动，也负责传导肩部和臂部上1/3外侧面皮肤的感觉。

     腋神经损伤的表现

     由腋神经损伤(axillary nerve injury)引起的神经功能障碍，临床表现为上臂不能外展，肩部、臂外侧上部感觉障碍。如腋神经损伤患者的发病时间较长，则三角肌肌肉会产生萎缩，肩部会产生不同程度的坍陷，甚至会失去圆隆、饱满的外观；重症患者的肩关节会出现无力、下垂，此时进行肌电图检查时可以明确腋神经损伤。

     腋神经损伤的治疗

     腋神经损伤修复主要以营养神经为主，外加小剂量激素抗炎。本例患者在诊断明确后及时制定方案，收到较好疗效，随访1年后未复发。

     除营养神经外，还可以用低频电刺激、超短波等改善组织微循环的针灸和针刀等方式。对于开放性腋神经损伤，应采取手术治疗，一般包括神经松解术经吻合术、神经移位术等，修复受损神经，恢复肢体正常生理功能，而后进行康复治疗。

     本文病例来源于医院真实临床病例。以上是个案，仅供参考，如有不适，请线下就诊。

     来源：南昌市洪都中医院(江西中医药大学附属洪都中医院)

     通讯员：曾慧兰

     编辑：周芸

     审校：谢涛

     核发：戴利红

     图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。

    

    

    

     关注

     关注我们

    

    

     喜欢就点个

    和

    吧!

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 家庭医生报 返回首页 返回百拇医药