早期症状与感冒相似!医生：警惕这种“发热”，极易被忽视
2024/4/1 家庭医生报
随着气温逐渐下降
老鼠也要寻找食物过冬
这大大增加了它们入室的概率
也增加了鼠类传染性疾病的发生概率
其中
流行性出血热不得不防
而它早期的症状与感冒相似
极易被忽略
从而延误治疗
2023年11月15日，江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)感染性疾病科接诊了一例感染性发热患者，入院前已发热6天，经检查还有肝功能不全、急性肾功能衰竭、心肌损伤、血小板减少等，于当地诊所及县医院抗感染效果不佳，建议到上级医院就诊。
江西省人民医院感染性疾病科首席专家、主任医师张一，科室负责人、主任医师车媛梅根据患者综合因素(居住环境、发病季节、检验检查结果及临床表现)，初步诊断为流行性出血热感染可能性大，果断完善流行性出血热IgM抗体阳性，考虑为危重型流行性出血热。
入院当日，立即进行床旁肾脏替代治疗(CRRT)，后续患者尿量逐渐增加，胸闷症状好转，复查肝肾功能指标均好转。但病程中并发急性脑出血和急性肺栓塞、下肢血栓形成，医院组织多科室专家进行MDT讨论，急诊行下腔静脉滤器置入术，术后抗凝、加强抗感染治疗等，后患者复查D-二聚体逐步下降、肝肾功能恢复正常，病程由多尿期进入恢复期，住院33天后于12月18日顺利出院。
什么是流行性出血热？
流行性出血热(又称肾综合征出血热)，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。在我国，黑线姬鼠和褐家鼠是流行性出血热的主要宿主动物和传染源。
流行性出血热的传播途径有哪些？
汉坦病毒主要是由于接触宿主动物及其排泄物经皮肤、消化道或呼吸道传播，可以螨为媒传播，也可以母婴垂直传播。
1.接触传播
老鼠咬伤皮肤或老鼠的尿、粪、唾液污染了破损的皮肤或黏膜。
2.消化道传播
进食含汉坦病毒的老鼠尿、粪、唾液等分泌物污染的食物。
3.呼吸道传播
吸入携带有汉坦病毒老鼠的尿、粪、唾液等污染的尘埃。
4.虫媒传播
寄生在携带病毒的老鼠身上或洞中的螨虫叮咬健康人，可使人患病。
5.母婴传播
怀胎期间感染汉坦病毒的母亲传染给胎儿。
流行性出血热有哪些临床表现？
流行性出血热起病急，典型临床表现为发热、出血和肾脏损害三大症状。高热达38℃以上；全身酸痛、四肢乏力；头痛、腰痛、眼眶痛(三痛)；面红、颈红、前胸红(三红)，呈酒醉貌；眼睑浮肿、结膜充血水肿；眼结膜、上腭黏膜和腋下皮肤等部位出现点状或片状出血点，可伴有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。
典型病程分为五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。
预防措施有哪些？
流行性出血热是一种可预防的传染病，只要措施到位，就可以避免被汉坦病毒感染。
1.防鼠灭鼠
防鼠灭鼠是预防控制流行性出血热的主导措施。住宅区周围定期用药物等灭鼠，农作物粮食储存应防止被老鼠污染。野外活动时注意不要被老鼠咬伤，野外作业的住地要做好清洁卫生，减少鼠、螨栖息和接触感染。
2.加强个人防护
防止接触传染，高峰期尽量不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在野外荒草地上坐卧、露营，避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液)接触；平时一定要注重家里的卫生清洁；在打扫老鼠的排泄物时，也应该做好保护措施，例如佩戴手套和口罩；不吃生冷特别是容易被老鼠类污染的食物、水和饮料等；勤洗手，保证手卫生。
3.接种出血热疫苗
接种流行性出血热疫苗是最有效的预防手段。出血热高发地区的16-60岁人群，可以提前进行疫苗接种。接种程序分为基础2针和加强1针，完成免疫程序后保护效率可达90%以上，并可维持7-8年。
4.有症状早就诊
要特别注意的是，流行性出血热流行的高峰期间(10月至次年1月)，有不明原因发热、曾接触过老鼠、吃过被鼠污染过的食物、被老鼠咬伤、破损皮肤接触过鼠污染的器物等情况人群，应立即到正规医院就诊，切勿盲目用退烧药，以免贻误病情。
作者：江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)感染性疾病科 左彧君 谢能文
通讯员：吴伊宁 乐熙文 罗昭淦
编辑：陈师睿
审校：谢涛
核发：戴利红
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
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