杀灭肿瘤的无形刀
2024/4/1 家庭医生报
听到“放疗”二字
许多人内心
都有一个巨大的问号
放疗究竟是什么？
是拍胸片、做CT吗？
放射线看不见、摸不着
它能杀灭肿瘤吗？
放射线会对人体有伤害吗？
今天
南昌市第一医院肿瘤科专家
就带大家深入了解下
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你真的懂放疗吗？
世界卫生组织(WHO)曾在2013年发布的一份报告显示：在全部恶性肿瘤中，约67%的患者可以被治愈，其中37%是手术、化疗治愈的，而30%是放射治疗的功劳。所以，放疗作为肿瘤治疗的“三驾马车”(手术、化疗、放疗)之一，重要地位是毋庸置疑的。
什么情况需要放疗
很多早期肿瘤通过单纯放疗就可治愈，并能保留器官功能；局部晚期肿瘤可以将放疗、手术及化疗综合应用，提高肿瘤局部控制率；对于晚期的肿瘤患者，放疗可以作为一种姑息治疗的手段，如减轻肿瘤带来的疼痛、梗阻等症状，改善生活质量，延长生存期。
1.在患者手术前 可以用放射治疗来缩小肿瘤，使原本不能切除的病灶可以达到手术切除，同时降低肿瘤转移的概率，以提高肿瘤的治愈率，称新辅助放疗。
2.患者手术结束后 可以用放疗来杀灭手术无法完全切除，或者肉眼看不到的残留肿瘤细胞，称为辅助放疗。
现代肿瘤治疗要求综合治疗，合理地、有计划地综合应用现有的先进治疗手段，以期达到最佳治疗效果。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，是综合治疗中不可或缺的一环。
放疗一般需要几个周期
放疗医师最喜欢说的话是“一锤子买卖”。放疗与化疗不同，化疗可以有几个周期甚至十几个周期，而放疗对于相同部位短时间内只能做一次。
简单说就是放疗只有一个周期，只是这个周期有点长，一般要持续4-6周，常规每周一至周五治疗，周六、日休息。这种经典的放疗模式主要是根据肿瘤的生物学行为制定的。
放疗会有一些副作用，患者一定要及时将情况告知医生，医生将会进行相应的处理。
放疗副作用大，不放疗是否更安全？
临床上，不少癌症患者因恐惧放疗的副作用而却步，甚至认为放疗会加快患者死亡。专家指出，这实际上是一种认识误区。
所有癌症的治疗都会有副作用，但是现代放疗的副作用要比手术、化疗的副作用小得多。因为它仅仅是一个局部治疗，是用射线这把无形的刀将肿瘤“切”掉，没有切口，不出血，不损伤器官，更不会加速患者死亡。
都是谁在给你做放疗？
在放疗整体流程中，会涉及好几个专业工种，分别参与到不同工作中，各司其职，分工合作完成最终的放射治疗。放疗团队主要由放疗医生、物理师、技师、护士组成。
放疗的第一步就是定位，将影像资料传输到放疗计划系统，制定放疗计划，这个步骤由医生勾画肿瘤靶区，以及周围需要保护的组织器官，下医嘱给予合适的放疗剂量，物理师再利用计算机反复计算，比较不同方案，使得治疗计划达到最佳效果。
计划完成后，主治医生会通知患者进行复位，即比较原来确定的位置与制作出的治疗方案位置的一致性，如果位置准确就进行治疗。简单地说就是定位-制作放疗计划-复位-治疗，这是三维适形放疗主要步骤。
另外，常规放疗步骤相对简单，只需要通过模拟定位机，大夫在患者体表勾画标记，验证后就可以开始放疗，病情不同需要的照射方式不同。
放疗过程中，患者需要配合什么？
不同肿瘤放疗所采用的模具及体位不同，也是决定放疗准确度的重要因素。在制作模具和摆位的过程中，患者积极的配合可以使体位重复性好，降低摆位误差，提高放疗精准度。
具体来说，在模具制定之前，首先患者应根据医技人员的要求做好充足准备，比如头颈部放疗患者，需要剪短头发甚至剃光头，避免头发厚度对模具的影响。而且需要准备低领单薄的上衣，尽量暴露颈部，同时可以避免放疗过程中衣服划伤颈部放射区皮肤。
其次，在制作模具的过程中，患者应保证处于全身放松状态，记住手放的位置，便于体位重复。
在放疗复位时，患者需注意衣着及发型需与制作模具时相同，躺入模具时应全身放松，并使自己与模具紧密贴合，如感觉模具过紧或过松均提示体位不正，应嘱咐放疗技师协助重新复位。
作者：南昌市第一医院肿瘤科 邓益杰
通讯员：罗星 刘峥
编辑：周芸
审校：谢涛
核发：戴利红
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
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