高血压15年，看中医怎么治好的
2022/8/22 16:53:45 家庭医药

    

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     病案：陈某，女，70岁。

     患者自诉阵发性头晕、头胀15年，平素规律服用倍他乐克缓释片等降压药，血压控制尚可。

    

     (网络配图)

     近5日无明显诱因再次出现头晕、头胀，门诊测血压175/95毫米汞柱，无恶心、呕吐，偶有腹胀，腹痛，易汗出，口干，乏力，饮食睡眠眠差，大便干，小便可，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。

     西医诊断：高血压病(Ⅱ级，极高危)；

     中医诊断：眩晕；证属肝胆郁热，肝阳上亢。治宜清热疏肝，平抑肝阳。

     处方：

     生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)、柴胡20克，白芍15克，黄芩12克，阿胶(烊化)、法半夏各9克，大黄、枳实各6克，黄连5克，生姜3片，大枣5枚。

     水煎分3次温服，每日1剂，7剂。

     二诊：

     患者自诉上述症状减轻，血压控制在150～160/85～90毫米汞柱，偶有阵发性头晕，仍口干，乏力，睡眠差。

     上方去大黄，柴胡加至25克，加黄芪、麦冬各15克，五味子10克。7剂。

     三诊：

     患者自诉阵发性头晕、胸闷未再复发，乏力、口干、失眠明显缓解，自测血压140～145/85～90毫米汞柱。

     上方去阿胶，继服10剂。

     四诊：

     患者头晕、胸闷未再发作，乏力、口干完全缓解，偶有失眠，继服上方10剂，巩固疗效。半个月后电话随访，未再发作。

    

     (网络配图)

     体会：

     本案患者年过半百，气阴自亏。肝肾阴虚，水不涵木；加之患者平素湿热，故肝阳偏亢，上扰清窍而发眩晕。

     柴胡疏肝解郁，使少阳之气通达于外；

     白芍功能平抑肝阳，养血收阴，故能安脾敛阴，引肝血于内以清泻肝火；

     大黄泄热通便，使积于肝胆脾胃之热从下焦排出；

     大黄与枳实合用可增强大黄泄热之功；

     黄芩味苦性寒，功能清热燥湿、泻火解毒，《滇南本草》载其“上行泻肺火，下行泻膀胱火，除六经实火实热”，苦降清肝，使少阳之火清于里；

     半夏辛散开痰散结，和胃降浊，相配能畅通气机；

     姜辛散、枣甘缓，调营卫护脾胃，整方可以祛除体内湿热，平肝潜阳；

    

     (网络配图)

     二诊患者仍有头晕，故加大柴胡用量，肝胆郁火导致气阴两虚，故加黄芪、麦冬、五味子；

     三诊中患者诸症明显缓解，用药有效，效不更方，但阿胶过于滋腻，易生湿热，故不能长期服用；

     四诊继服上方，以资巩固。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     作者｜刘翠

     来源丨《医药星期三》2022年8月17日 第0916期

     编辑丨张皖波

     二审丨张越

     终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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