福建名中医治糖尿病经验
2023/3/17 17:30:55 家庭医药
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黄苏萍，女，主任医师，教授，医学博士，从事中西医结合治疗糖尿病、胃肠病、咳喘、失眠、更年期综合症等内科疾病的临床工作近30年，对糖尿病的治疗有其独到见解。
现将黄苏萍教授用丹瓜方治疗痰淤互结型糖尿病的经验介绍如下。
(网络配图)
一、病因病机
中医对于糖尿病论述甚为详细，将其归为气血津液病证，有“消渴”“消中”“脾瘅”等称谓，基本病机为“阴虚燥热”。
二、治疗方法
处方：石菖蒲、生龙齿(先煎)、玄参、麦冬各20克，丹参、瓜蒌各15克，薤白、川芎、赤芍、法半夏、桑枝、枸杞子、黄菊花各10克，白僵蚕6克，禹白附3克。
加减：
精神不振、倦怠乏力者，加黄芪、山药、太子参各10克。
失眠多梦者，加酸枣仁、夜交藤各10克。
(网络配图)
眼睛干涩者，加熟地10克。
耳鸣耳聋者，加黄精、熟地、磁石(先煎)、山茱萸各10克。
畏寒肢冷者，加桂枝、干姜各10克，肉桂6克。
肢体麻木者，加鸡血藤、络石藤各10克。
皮肤瘙痒者，加白鲜皮、地肤子、蛇床子各10克。
腰膝酸软者，加熟地、楮实子、金毛狗脊各10克。
大便干结者，加生地10克。
小便混浊者，加金樱子、桑螵蛸、覆盆子各10克。
阳痿早泄者，加淫羊藿、菟丝子、巴戟天、仙灵脾各10克。
用法：水煎分3次温服，每日1剂。
(网络配图)
三、验案举例
林某，男，67岁。
主诉：血糖升高2年余，加重1个月。
2年前体检时发现血糖升高，间歇性服用西药降糖，具体用药不详，血糖控制稳定，空腹血糖5.7～6.8mmol/L，餐后2小时血糖8.4～10.1mmol/L，平素身体无明显不适。
1个月前，患者出现体重减轻，口渴明显，饮水后仍不解渴。
现症：形体消瘦，面容憔悴，头部昏沉，眼睛干涩，偶有四肢酸胀、麻木，口干多饮，消谷善饥，夜间烦热，失眠多梦，小便频数，大便干结，舌质暗红，夹有少量淤点，舌苔浊腻，舌下静脉紫暗曲张，脉涩。
辅查：空腹血糖8.4mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖基化血红蛋白7.3%。
中医诊断为“消渴”病，辨证为痰淤互结证，治以祛淤化痰、补肾养阴。
处方：石菖蒲、生龙齿(先煎)、玄参、麦冬各20克，丹参、瓜蒌各15克，薤白、川芎、赤芍、法半夏、桑枝、枸杞子、黄菊花各10克，白僵蚕6克，禹白附3克。
水煎分3次温服，每日1剂。
嘱患者控制饮食，配合降糖西药拜唐苹(50毫克，每日3次)治疗，适当锻炼，自行血糖监测。
(网络配图)
二诊，患者诉不适症状稍有减轻，但手足麻木感未见明显好转，自测空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖11.6mmol/L，于原方基础上加用鸡血藤、络石藤各15克，继服2周。
三诊，患者诉手足麻木感消失，自觉身体无明显不适，纳寐可，二便调，自测空腹血糖6.7mmol/L，餐后2小时血糖10.8mmol/L，嘱其适量减少降糖西药，守方加减4周，复查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖基化血红蛋白均正常。
四、体会
丹瓜方由瓜蒌薤白半夏汤、新四物汤加减化裁而来，基本药物有丹参、瓜蒌、川芎、赤芍、郁金、法半夏、薤白、僵蚕。
方名“丹瓜”二字取自丹参、瓜蒌两味药，丹参活血化淤又兼养营血，瓜蒌利气化痰，两者合用，祛淤化痰而不伤正。
川芎活血止痛，赤芍活血化淤，郁金凉血活血，三者共用以增丹参活血化淤之力，血行淤散则痰不易生。
法半夏理气化痰，僵蚕化痰散结，两者合用助瓜蒌行气化痰。
薤白、丹参行气以散结，引诸药直达病所，行散淤化痰之效。
八药合用，君臣佐使一应俱全，共奏蠲痰消淤之功，消痰之源，祛淤之根，使痰无以生，使淤无以附。
痰化则淤散，气血得行；淤散则痰消，脉道通利；痰淤消散，则津液渐复，诸症得缓。
本方“痰淤同治”，对痰淤互结型糖尿病疗效显著。
(所刊方药请在中医师指导下使用)
来源丨《医药星期三》2023年 第0942期
编辑丨刘松雨校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤
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