风湿类风湿不能搞混淆
2024/3/31 家庭医药

    

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     很多人一听到关节疼痛，就说是“风湿病”或者“类风湿”。其实对于老百姓，这样笼统的说法并不完全对，二者经常被混淆和误用。那么它们到底有什么区别呢？

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     风湿病是“风湿性免疫性疾病”的俗称，它不是单一的疾病，而是一系列影响关节、骨骼和肌肉的慢性免疫性疾病，有时候还会累及内脏器官。“风湿免疫性疾病”，其实是很多疾病的总称。它包括了以下方面。

    

     (图片来源昵图网)

     01

     骨骼和关节疾病，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等。

     02

     结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎或肌炎、干燥综合征、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病等。

     03

     血管炎，如大动脉炎、巨细胞动脉炎、ANCA相关性血管炎、结节性多动脉炎、白塞病等。

     04

     其他罕见疾病，如IgG4相关性疾病、复发性多软骨炎、纤维肌痛综合征、成人斯蒂尔病等。

     风湿病的症状

     首先，它可能让关节出现肿胀和疼痛，有时关节甚至可能发生变形。

     其次，皮肤也会有所变化，如出现红色斑点、紫色斑点，称之为皮肤紫癜，或者有皮肤溃疡形成。有的人手指尖部会变白，这其实就是雷诺现象。还有些人手上的皮肤会出现脱屑或者过度角化，使得手看起来像是做过重体力工作的手，我们称之为“技工手”。

     此外，风湿病还可能引发其他症状，如眼睛和嘴巴干涩、反复发烧、口腔反复溃疡或感觉肌肉乏力等。

     所以，我们经常提到的类风湿关节炎其实只是众多风湿性疾病中的一种。简单地将“风湿病”看作是“类风湿关节炎”的代名词并不太准确。

    

    (图片来源昵图网)

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     类风湿关节炎的独有特征

     类风湿关节炎是一种风湿病，通常发生在中年和老年女性身上。典型的患者通常表现出多关节炎症，而且这些炎症往往是对称分布的，也就是说，左右两侧的关节都可能受到影响。

     最常见的受累关节包括近端指间关节、掌指关节和腕关节。受影响的关节通常表现出以下症状：

     关节疼痛、关节肿胀，而且可能伴随着皮肤变红和发烫。大多数患者在早晨感觉关节发紧、僵硬、活动受限，如手指关节僵硬、握拳困难，或腰酸后背僵硬、弯腰困难，导致关节活动不便，这种僵硬可能会持续超过1小时，但经过活动后这种“僵硬”症状会逐渐好转，这种症状称之为“晨僵”。

    

    (图片来源昵图网)

     有晨僵就表示患有类风湿关节炎吗？

     这并不是那么绝对的，不能草率下结论。早上醒来感到关节有些僵硬并不一定就是疾病的迹象。对于老年人来说，轻微的早晨僵硬可能是正常现象，通常持续时间不超过15分钟，而且关节僵硬的程度不是很严重，稍微活动一下就可以缓解。

     什么情况下出现晨僵，需要警惕类风湿关节炎？

     如果你每天早晨醒来时发现关节僵硬，而且这种僵硬感超过1小时，可能是类风湿关节炎的一个迹象。特别是如果这种晨僵经常反复出现，或者伴有双侧多个小关节疼痛和肿胀，如双手或双脚的相同关节肿胀和疼痛，应该引起警觉。如果你有这些症状，最好尽快咨询医生，进行相关检查和诊断。

     虽然我们常说“风湿”，但类风湿关节炎只是其中的一种。如果你或你身边的亲友出现上述症状，特别是早晨关节僵硬和双手小关节疼痛，最好及时去医院的风湿免疫科进行检查和确诊。

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     来源丨《医药星期三》2023年 第0971期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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