小儿水痘，试试这个外洗方
2024/3/31 家庭医药

    

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     水痘为小儿常见急性出疹性传染病，临床特征为发热、皮肤黏膜分批出现瘙痒性斑、丘、疱疹及结痂，且上述各期皮疹可同时存在。全年均可发生，以冬春季节多见。水痘和带状疱疹患者均为传染源，水痘的潜伏期为10～21天，结痂后病毒消失，故传染期自发疹前24小时至病损结痂约为7～8天。

     中医对水痘很早就有较清楚的认识。由于疱疹形态不同，又有“水花”“水疮”“水疱”“零落最子”等别名。在现代药学技术和中医研究的支持下，中医中药治疗水痘的方法也逐渐应用于临床。在临床中治疗水痘患儿时，应用自拟参黄汤外洗，取得满意疗效，现介绍如下。

    

     (图片来源摄图网)

     一、临床资料

     选取儿科门诊30例水痘患儿进行研究，年龄在5～15岁，其中6岁以下3例，6～9岁12例，10～13岁10例，14～15岁5例。患儿临床表现：均有水痘接触史，皮肤出现密集斑疹、丘疹和水疱疹，呈向心性分布，有瘙痒感，范围广泛者15例，局限者16例；所有病例均有发热，体温37.5℃～39.5℃，伴有精神差、食欲减退等症状。

     二、治疗方法

     在口服盐酸伐昔洛韦片的基础上予白拟参黄汤外洗。

     处方：苦参、黄柏、大黄各20克，白鲜皮、马齿苋各10克。

     用法：每日1剂，水煎，每日外洗3次，连续治疗5天为1个疗程。

    

    苦参(图片来源昵图网)

     三、疗效标准

     痊愈：治疗后皮疹完全结痂，体温正常。

     显效：治疗后皮疹大部分结痂，体温正常。

     有效：治疗后皮疹部分结痂，无新发皮疹，体温正常。

     无效：治疗后皮疹只有小部分结痂，仍有新疹不断出现，体温不正常，病情加重。

     四、治疗效果

     痊愈16例，显效10例，有效3例，无效1例，总有效率为96.67%。

     五、体会

     水痘主要由水痘带状疱疹病毒诱发，具有较强传染性，属于常见儿科疾病。研究表明，水痘多为自限性疾病，一般10天左右可自愈，虽有自限性，但由于传染性强，可有发热、头痛等不适。积极控制传染源(隔离和治疗)是减少水痘传播的关键因素之一。

     古代医学文献对本病记载较多，《医宗金鉴》指出：“水痘皆因湿热成，外证多与大痘同，形圆顶尖含清水，易胀易靥不浆脓，初起荆防败毒散，加味导赤继相从。”此文明确阐述了水痘是由外感风热时邪，内蕴湿热炽盛，两邪相合，毒蕴皮肤而致，水痘病在肺脾两经。肺主皮毛，脾主肌肉，水痘时邪由口鼻而入，蕴郁于肺脾，时邪袭肺，且与内湿相搏，而出现发热、流涕、水痘布露等症。

     治疗水痘应以清热解毒利湿为基本原则。因其证候特点之一是有瘙痒感，小儿自控力差，抓破感染将延长自愈病程，且易形成瘢痕。所以应用有效的药物治疗瘙痒，不仅可以减轻病情，缩短病程，还可以减少并发症的发生。故治疗时宜适当加用止痒之品，笔者用自拟的参黄汤外洗，以清热解毒，燥湿止痒，获得较满意疗效。

     苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，具有清热燥湿，杀虫利尿之功效，现代药理研究苦参主要含有多种生物碱及多种黄酮类，生物碱中以苦参碱、氧化苦参碱为主，黄酮类中有苦参素、次苦参素等。苦参碱对病原微生物有较强抑制作用。除此之外，苦参碱对急性渗出性炎症有明显的对抗作用，与氢化可的松的作用相似。

     黄柏味苦性寒，归肾、膀胱、大肠经，可清热燥湿，泄火解毒。现代药理研究黄柏中主要成分黄柏素可使炎症局部血管收缩，减少局部充血或渗血，对血小板有保护作用，能减少局部炎症反应。

    

    黄柏(图片来源昵图网)

     白鲜皮味苦性寒，归脾、胃、膀胱经，可清热燥湿，祛风解毒。用于治疗湿热疮毒，黄水淋漓，湿疹，风疹，疥癣疮癞，风湿热痹，黄疸尿赤。

     大黄味苦性寒，归胃、大肠、肝、脾经。有清热泄火、凉血解毒之效，可用于治疗热毒疮疖等属于血分实热壅滞的证候。

     马齿苋味酸，性寒，归大肠、肝经。有清热解毒、凉血消肿之功。可用于治疗痈肿疮毒。

     以上诸药协同，清热解毒、燥湿止痒之效力强，故取得良好效果，可缩短病程，减轻瘙痒。综上所述，自拟参黄汤外洗可达到满意疗效，可用于临床推广。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0973期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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