高脂血症的本质是脏腑功能失调!名中医经验，活用此二方
2024/3/31 家庭医药

    

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     王守富，医学博士，心血管主任医师，河南省名中医。王守富主任从事中医内科心血管病临床诊疗及科研工作30余载，治疗疾病重视整体论治及辨证治疗，治学严谨，对高脂血症有独到见解，临床疗效显著。现将王主任从痰湿论治高脂血症经验介绍如下。

    

     01

     病因病机

     王主任认为，高脂血症的本质为脏腑功能失调，气化失司，饮食失化，聚湿成痰，从而形成血浊，西医称为高脂血症或血脂异常。高脂血症的病因分为内、外因，内因为情志、年龄，外因为饮食、六淫，病位主要在脾胃，与肾、肺相关，病理产物为痰湿，故王主任治疗高脂血症多从痰湿论治，兼治淤、虚。

    

    (图片来源摄图网)

     02

     治疗方法

     王主任治疗高脂血症从痰湿入手，祛湿、燥痰与健脾同治，治疗高脂血症常用健脾化痰、燥湿降脂之剂，常以参苓白术散和二陈汤为基础方，并兼用活血理气药物，同时重视辨证施治，在祛湿燥痰健脾基础上，常加荷叶、葛根、绞股蓝等药物益气健脾，降低血脂，临床疗效显著。

     03

     病案举例

     病案1：患者，女，48岁。

     主诉：血脂升高1周。

     现病史：患者于一周前体检时发现血脂升高，甘油三酯(TG)为3.1mmol/L，胆固醇(TC)为6.9mmol/L，遂前来就诊。

     刻下症见：偶有头晕，头重如裹，身体困重，胸胁胀闷，偶有口吐痰涎，食欲差，舌淡胖，苔白腻，脉虚缓。西医诊断：高脂血症。

     中医诊断：血浊病，证属气虚夹湿证。治宜补气祛湿，佐以活血化淤。

     处方：山药20克，党参、茯苓、麸炒白术、薏苡仁、陈皮、莲子、葛根、丹参、白芍各15克，桔梗10克，砂仁(后下)、炙甘草各6克。7剂，水煎分3次温服，每日1剂。

     二诊：患者服药后头重、身体困重症状较前明显好转。续服上方10剂。

     三诊：患者服药后症状同前，续服上方7剂。

     四诊：服药后患者自诉症状改善，但睡眠较差，遂在前方基础上加酸枣仁15克。共服汤药21剂后，患者症状较前明显好转，复查甘油三酯(TG)为1.8mmol/L，胆固醇(TC)为5.8mmol/L，血脂较前明显改善。

    

    酸枣仁(图片来源昵图网)

     病案2：患者，男，55岁。

     主诉：血脂升高10余天。

     现病史：患者体形肥胖，平素嗜食肥甘厚腻之品，于10天前于社区体检时发现血脂升高，甘油三酯(TG)为3.1mmol/L，胆固醇(TC)为7.8mmol/L。

     刻下症见：左侧肩部、髋部酸困，眼昏，偶有头晕，肢体困倦，大便干，食欲差，舌暗红，苔腻，脉弦。

     西医诊断：高脂血症。

     中医诊断：血浊病，痰湿中阻证。治宜健脾化湿，化浊降脂。

     处方：白茅根30克，绞股蓝20克，陈皮、茯苓、麸炒白术、淡竹叶、荷叶、葛根各15克，丹皮12克，法半夏9克，甘草6克。7剂，每日1剂，水煎分3次温服。

     二诊：患者服药后眼昏较前好转，但汗出较多，原方加浮小麦30克，续服7剂。

     三诊：患者症状较前好转，于当地社区复查甘油三酯(TG)为2.1mmol/L，胆固醇(TC)为6.9mmol/L，血脂较前明显改善。

     04

     体会

     高脂血症病位在脾，与肾、肝、肺有关。

     案1患者由于劳累、思虑过度，劳则伤气，思伤脾，脾失运化，水谷精微运化失司，遂聚成血浊。方选参苓白术散加减，健脾益气、渗湿止泻，善治脾虚痰湿之证，方中白扁豆有毒，故去之，人参为大辛大热之品，易化燥伤阴，故用丹参易之，党参性平，功擅健脾益肺、补益中气、养血生津，丹参活血化淤、理气止痛，可改善患者脂质代谢，降低胆固醇水平。

     高脂血症主要以痰湿为患，案2中用二陈汤加减进行治疗，并加用荷叶升发清阳、散淤止血，葛根、绞股蓝益气健脾，白茅根、丹皮清热凉血滋阴。诸药共奏祛湿化痰、理气和中之功。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0977期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 钟汉成

    

    

    

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