白癜风难治？中医补益肝肾活血化淤疗法效佳
2024/3/31 家庭医药
点击蓝字，关注我们
白癜风是一种色素脱失性皮肤病，病因和发病机制复杂，治疗较为困难，目前中西医均没有一种疗效确切、治愈率较为理想的治疗方法，因此一直是临床研究的热点。
白癜风中医称为“白癜”“白驳”“白驳风”等，为肝肾亏虚、气血失和、淤血阻络、肌肤失养所致。中医辨证治疗有较好疗效，现介绍如下。
01
病因病机
白癜风的病机为肝肾功能失调为本，气滞血淤为标，以此为临床治疗依据。
02
治则治法
1.疏肝理气，活血化淤
白癜风早期多属气滞血淤证型，证见身体各部位均可发病，出现形状不规则，局限或大面积色素减退斑，无自觉症状。伴有情绪烦躁易怒，或精神长期压抑，心情不畅，两肋胀痛，可有眩晕，头痛，睡眠不安，舌质红或暗红，苔薄白，脉弦数或弦滑。
来源：昵图网
治则：疏肝理气，养血活血化淤。
方剂：桃红四物汤合柴胡疏肝散加减。
处方：当归、白芍、生地、川芎、桃仁、红花、鸡血藤、路路通、蒺藜、僵蚕、柴胡、郁金、川芎、煅龙骨、煅牡蛎。
2.滋补肝肾，化淤通络
此证多见于长期精神紧张，烦躁忧郁，劳累过度等消耗日久至精气亏耗严重，或先天禀赋不足，证见身体出现色素脱失斑或原有白斑近日有新扩展，伴有腰膝酸软，头晕耳鸣，胸胁胀痛，烦躁，失眠健忘、脱发，妇女经少、经闭，或有身体赢弱，精神疲惫，舌质红或淡、少苔，尺脉沉细。此证病机关键在于肝肾俱虚，精血不足，气血运行不畅，肌肤失养。
治则：养血疏肝，补肾填精，活血通络。
方剂：一贯煎合七宝美髯丹加减。
处方：生地、当归、白芍、枸杞子、麦冬、川楝子、何首乌、菟丝子、补骨脂、杜仲、鸡血藤、桃仁、红花、蒺藜、旱莲草。
3.治疗重视情志调节
《素问?举痛论》云：“病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，思则气结，惊则气乱。”说明情志变化会影响气机，气机运行不畅导致气滞血淤，肌肤失养而发病。《医宗必读》强调：“境缘不偶，营救未遂，深情牵挂，良药难医。”故历代医家主张：“善医者，必先医其心，而后医其身。”
白癜风多因情志不畅，忧郁烦恼而发病，发病后如果发病部位在暴露部位易影响美观，对工作、外交造成负面作用，使患者心理负担加重，白癜风对患者的心理影响远大于皮损本身。所以心理调节对于白癜风患者尤为重要。劝导患者保持心情舒畅，增强战胜疾病的信心，可使治疗事半功倍。
03
典型病例
患者李某，男，42岁。腰部白斑2年，近2个月患者面部、双上肢有新发白斑逐渐扩展，无自觉症状。
患者自诉平素工作压力大，长期精神紧张，劳累思虑过度，睡眠质量差，健忘。总觉得体力不支，经常头晕，疲惫，腰膝酸软，两肋胀痛，平时性情急躁易怒。
查体：左侧腰部、双上肢散在多发局限性色素脱失斑，面部大面积色素脱失斑，主要分布双侧面颊、口周、鼻梁，形状不规则。舌红苔薄白，脉沉细。
辨证：肝肾亏虚，血虚肝旺，疏泄失常，气滞血淤，肌肤失养。治宜养血疏肝，补肾填精，活血化淤。
处方：鸡血藤、蒺藜各30克，生地、何首乌、旱莲草各20克，枸杞子15克，当归、白芍、麦冬、川楝子、郁金、菟丝子、补骨脂、杜仲、桃仁、红花、凌霄花、白菊花各10克。7剂，水煎分3次温服，每日1剂。
川楝子(来源：昵图网)
一周后复诊，患者自觉心情，睡眠，精神状态好转。两肋仍胀，原方加陈皮10克，青皮6克加强行气之力，继服7剂。
复诊：诸症好转，面部白斑渐消。两肋胀痛减轻，心情渐好，原方去川楝子、青皮，加枳壳10克，合欢皮15克，继服7剂。后随症加减服药2月，面部皮损大部分消退，上肢皮损好转，腰部皮损无变化。心情舒畅，无头晕，腰膝酸软，自觉精力体力有很大改善。原方去凌霄花、白菊花，加牛膝、桑枝各10克，继续服药。随症加减服药2月余，患者腰部及双上肢皮损消退，身体状态恢复良好，精力体力能适应工作生活，病愈。
04
体会
白癜风病因病机重点在肝肾亏虚，气血淤阻。早期损伤在肝，逐渐伤及肾，所以调养肝肾是治疗关键。
辨证论治是中医一大法宝，只要认真分析病证，辨证求因，审因论治，很多疑难病证均可见效。
现代医学认为白癜风是各种原因造成局部皮肤黑色素合成障碍，是由于皮肤和毛囊的黑色素细胞内酪氨酸酶系统的功能减退或丧失而引起的一种原发性色素脱失症。
实验研究表明中药鸡血藤、旱莲草、蒺藜、菟丝子、桃仁、补骨脂对酪氨酸酶有激活作用，菟丝子、补骨脂对酪氨酸酶具有竞争性激活作用，补骨脂、当归、蒺藜等中药能对酪氨酸酶和黑色素的生成存在影响。
临床不必拘泥于用这些中药治疗白癜风，但这可说明中医辨证所选用药物确实对白癜风有治疗作用，说明中医辨证论治是治疗白癜风较为有效方法之一。
(所刊方药请在中医师指导下使用)
来源丨《医药星期三》2023年 第0979期
编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 钟汉成
源网页 http://weixin.100md.com
返回 家庭医药 返回首页 返回百拇医药