胆心综合征，活用黄连温胆汤，效果突出
2024/3/31 家庭医药

    

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     胆心综合征为胆石症或者胆道感染所致，患者胆道扩张、胆管内压增高，通过神经反射极易造成冠状动脉痉挛引发心肌缺血、心绞痛等症状，多表现为胸闷心悸、胸口胀痛等。

     临床常采用手术治疗，但是部分患者对手术耐受性差，进而转为药物进行疾病控制。本研究以黄连温胆汤加味治疗胆心综合征效果显著，现介绍如下。

    

    (图片来源摄图网)

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     临床资料

     共选取13例胆心综合征患者进行研究，其中男8例，女5例；年龄32～71岁，平均年龄51.9岁；患病时间2～8年，平均4.6年；其中胆石症7例，胆囊炎6例。

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     治疗方法

     处方：茯苓、竹茹各15克，陈皮、法半夏、枳实、厚朴、旋覆花(包煎)各10克，甘草9克，黄连、砂仁(后下)各3克。

     用法：水煎分3次温服，每日1剂。

    

     旋覆花(图片来源昵图网)

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     疗效标准

     治愈：患者治疗后右协胀痛等临床症状全部消失，心电图检查显示正常。

     显效：患者治疗后右协胀痛等临床症状明显改善，心电图检查显示无心肌缺血，只有小部分T波异常。

     有效：患者治疗后右协胀痛等部分临床症状得到有效缓解，心电图检查显示指标不同程度改善。

     无效：患者治疗后右协胀痛等临床症状无明显改变甚至恶化。

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     治疗效果

     治愈3例，显效5例，有效3例，无效2例，总有效率为84.6%。

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     体会

     中医认为胆心综合征属于“胁痛”“胸痹”的范畴，源于肝胆郁结、湿热内蕴导致气血运行阻滞所致，必有痰湿壅滞之机，临床常出现右胁胀痛、恶心呕吐等症状，治疗关键在于散结顺气、化痰活血。

     临床常用于治疗胆囊炎、胆石症的中成药消炎利胆片属于祛湿剂，具有清热、祛湿、利胆之功效，组分中溪黄草为君药，可清热利湿、凉血散淤利胆；穿心莲为臣药，味苦性寒、清热解毒、燥湿泻火；苦木苦寒，清热祛湿解毒，可有效缓解患者的临床症状，但是该药物中所含苦木有一定毒性，不宜过量、长期服用，临床用药局限性大。

     黄连温胆汤出自《六因条辨》，在温胆汤的基础上去大枣添加黄连，和胃利胆，方中陈皮能够有效抑制葡萄球菌生长、溶解胆石；黄连、茯苓可抗菌消炎；半夏、枳实可促进胆汁分泌，增强胆囊收缩；竹茹具有清热化痰，除烦止呕的功效；厚朴对金黄色葡萄球菌、八叠球菌和枯草杆菌有一定的抑菌作用；砂仁化湿止泻；旋覆花降气，消痰，行水，止呕；甘草能散表寒、补中益气。诸药共同作用可有效化痰活血，抗菌消炎并改善微循环、抗心律失常；此外，治疗过程中可根据患者的具体症状适当加减药材，治疗针对性明显增强。

     本研究中患者在常规治疗的基础上采用黄连温胆汤加味治疗，治疗后患者右协胀痛、胸闷心悸、口干等症状明显缓解，且总有效率提高，表明该方法用于改善患者临床症状效果理想。

     综上所述，黄连温胆汤加味治疗胆心综合征患者的临床效果突出，值得在临床实践中推广。

     来源丨《医药星期三》2023年 第0974期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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