加味泽兰汤治慢性前列腺炎
2024/3/31 家庭医药

    

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     慢性前列腺炎病机复杂，病程久，西医认为其病因除了与细菌、衣原体等病原体的感染有关，还可能与尿道阻力增高、前列腺内小管返流、尿液逆流、自身免疫、化学因素以及神经肌肉因素等有关。

     此外，前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，使得这些药物在前列腺内达不到有效的药物浓度，这也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。

     采用加味泽兰汤治疗气滞血淤型慢性前列腺炎疗效明显，现介绍如下。

    

    (图片来源摄图网)

     一、临床资料

     共治疗慢性前列腺炎患者35例，年龄18～49岁，平均32.5岁；病程0.5～3年，平均1.8年。

     二、中医诊断标准

     1.主症：会阴部外生殖器区，或耻骨上区，或下腹部，或腰骶及肛门周围等部位坠胀；

     2.次症：尿后余沥不尽，尿等待，尿无力，尿刺痛等；

     3.舌脉：舌质正常或者舌有淤点、淤斑，脉涩或弦；具备上述的主症l项及次症2项，或舌脉者，即辨证为气滞血淤型。

     三、治疗方法

     处方：薏苡仁20克，桃仁、蒲公英、败酱草、白芷各15克，小茴香10克，莪术9克，红花、乳香、没药、甘草各6克。

     用法：水煎分3次温服，每日1剂，28天为1个疗程，治疗1个疗程判定疗效。服药期间多食水果、蔬菜，多喝白开水，禁食或少食油炸、辛辣刺激性的食物，调畅情志，放松心情，睡前温水坐浴和坚持适度的性生活。

    

    败酱草(图片来源昵图网)

     四、疗效标准

     临床治愈：证候、体征较治疗前评分至少减少90%，前列腺液镜检(EPS)：白细胞<+，卵磷脂小体>++；前列腺触诊：前列腺质地正常或接近正常，压痛明显消失。

     显效：证候、体征较治疗前评分减少约60%～90%，前列腺液镜检：白细胞减少1/2，卵磷脂小体增加1/2；前列腺触诊：前列腺质地及压痛均有所改善。

     有效：证候、体征较治疗前评分减少30%～60%，前列腺液镜检：白细胞较前减少，卵磷脂小体较前增加；前列腺触诊：前列腺质地及压痛均稍有改善。

     无效：证候、体征较治疗前评分减少30%以下，前列腺液镜检：白细胞、卵磷脂小体无明显改变，前列腺触诊质地及压痛均较治疗前无改善。

     上述3项指标必须要同时具备，如果其中1项指标达不到，则要下降1个标准。

     五、治疗效果

     临床治愈10例，显效13例，有效7例，无效5例，总有效率为85.7%。

     六、体会

     本病属于中医学“白浊”“淋证”或“肾虚腰痛”等范畴，因病位在精室，故又称“精浊”。中医结合多年临床经验，认为湿热、血淤是前列腺炎中医病机的两个基本因素。

     患者因手淫或阳弱强忍房事，导致败精浊液潴留于腺体，气血运行不畅，精血淤滞而为病；或久卧湿地，劳伤过度，使肾气亏虚，湿热之邪乘虚而由下窍而入，浸淫于腺体，气血失调，淤而为患；或饮酒过度，食用辛辣，湿热蕴结于腺体，湿热入络，气血淤滞，导致腺体病变；或为久坐、骑马、长期分居，使前列腺慢性充血，局部气血运行不畅，且病变处于下焦，淤易化热，故多兼湿热。

     从其病理变化来看，本病反复发作可导致前列腺腺管阻塞，腺体纤维化、变硬并形成结节，属中医气滞血淤夹湿证候，治当活血祛淤，行气止痛，清热利湿。本方中丹参、泽兰、赤芍、乳香、没药、莪术、小茴香活血化淤、行气止痛，蒲公英、败酱草清热解毒、利湿通淋，薏苡仁淡渗利水、健脾祛湿，甘草调和诸药。诸药合用，共奏活血祛淤，行气止痛，清热利湿之功效，故疗效显著。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0975期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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