葛根姜黄散合加味二妙散加减治腰背痛
2024/4/1 家庭医药

    

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     No.1

     病案

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     沈某，女，35岁。患者诉背部疼痛、僵硬，转侧困难，饮食一般，大小便正常，舌红苔黄，脉滑数。

    

    (网络配图)

     西医诊断为“强直性脊柱炎”；中医辨证属湿热浸淫。治以清热利湿，补肾壮督。方用葛根姜黄散合加味二妙散。

     处方：葛根30克，牛膝20克，姜黄、威灵仙、杜仲、续断各15克，秦艽、萆薢、延胡索、羌活、砂仁(后下)各10克，王不留行、甘草各8克，苍术、黄柏各6克，木香5克。水煎分三次温服，每日一剂，共40剂。

     二诊：患者诉服药后背部疼痛僵硬较前好转，伴月经量少，饮食可，便溏，口苦，舌苔黄，脉弦细略数。前方有效，守方加减。处方：原方去延胡索、羌活、砂仁(后下)、木香，加西洋参(另煎兑服)5克，苦参10克，当归6克，宣木瓜、菟丝子各15克，继服40剂。

     三诊：患者诸症缓解，改用身痛逐淤汤。前方去西洋参、苦参、秦艽、萆薢、当归、续断、杜仲、宣木瓜、菟丝子，加黄芪40克，地龙、独活、羌活、香附、川芎、五灵脂、乳香、没药、砂仁(后下)各10克，红花、桃仁各5克，继服40剂。

    

     (网络配图)

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     No.2

     体会

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     强直性脊柱炎又称“历节”“龟背”，此例患者首诊时症见背部疼痛、僵硬，转侧困难，苔黄，为肾督亏虚，湿热内蕴，脉络痹阻所致。病因为先天禀赋不足，外感风、寒、湿之邪，蕴久生热，湿热流注关节、肌肉等处，出现疼痛、僵硬等症，予以葛根姜黄散合加味二妙散加减。

    

    (网络配图)

     二诊患者背部疼痛僵硬较前好转，伴月经量少，便溏等虚象，加用西洋参、当归、苦参、宣木瓜、菟丝子，三诊时患者症状较前明显好转，改用身痛逐淤汤加减收功。

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     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0966期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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