治肺病，河南名中医活用此方，每获良效
2024/4/1 家庭医药

    

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     肺系疾病的发生常与痰湿阻肺有关，痰湿阻肺可导致肺气宣降失常，临床多表现为咳嗽、咯痰、痰白清稀，甚则胸闷、气喘等。全国名老中医传承人、河南省第八批中医诊断重点学科带头人兼学术带头人谢文英，他常用二陈汤加减治疗肺系疾病，每获良效。现将其治病验案两则介绍如下。

    

    (网络配图)

     01

     验案举例

     1.肺胀案

     患者，女，67岁。

     主诉：咳嗽、气喘、胸闷五年余，加重半个月。患者五年前开始每遇天气转冷即咳嗽、咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少、白、黏，咳甚则胸闷、气喘；半个月前不慎感凉后咳嗽、咯痰加重。

     现症：咳声重浊，痰多、色白、清稀，胸闷，气喘，咽痒，饮食睡眠差，困倦乏力，大便每日一次、不成形，体胖，面色暗，舌质淡胖，苔白腻，脉濡滑。

    

    (网络配图)

     西医诊断：慢性阻塞性肺疾病。

     中医诊断：肺胀，辨证为痰湿阻肺、肺肾气虚。治宜燥湿化痰，理气和中。方予二陈汤加减。

     处方：党参30克，炒麦芽、炒神曲、炒山楂各20克，茯神、远志各12克，法半夏、陈皮、炒苏子、酸枣仁、石菖蒲各10克，桂枝、炒杏仁、炮姜各5克。7剂，每日一剂，水煎分三次温服。

     二诊：患者服药后咳嗽大减，仍痰多，饮食、睡眠改善，但大便溏、每日2～3次。上方去苏子、桂枝、炒杏仁、炮姜、炒麦芽、炒神曲，加橘红、干姜各6克，炒白术10克，茯苓30克，继服7剂。

     三诊：咳嗽消失，偶有晨起咳痰，睡眠、大便均好转。上方去橘红、白术，加丹参15克，续服10剂，以巩固治疗。

     2.咳喘案

     患者，男，3岁。

     家属代诉 患者反复咳嗽喘三个月。患者三个月前感凉后出现发热、恶寒、喷嚏、流清涕、鼻塞、咳嗽，甚则呼吸急促，喉中可闻及哮鸣音，给予西药(具体不详)口服治疗后，发热、恶寒好转。

     现症：咳嗽，气喘，喉中可闻及哮鸣音，痰白稀，食欲差，大便不成形，面色少华，舌质淡，苔白滑，脉濡。患者平素体质弱，易感冒。

    

    (网络配图)

     西医诊断：支气管哮喘。

     中医诊断：哮证，辨证为痰阻气闭，肺肾气虚。治宜燥湿化痰，理气健脾。方选二陈汤加减。

     处方：生晒参20克，茯苓15克，炒白术12克，甘草、炒杏仁、炒枳壳、山茱萸(酒制)各10克，清半夏、干姜、五味子各6克，乌梅5克，蛤蚧一对。7剂，两日一剂，水煎每日分三次温服。

     二诊：患者服药后偶有咳嗽，气喘，有痰，痰白稀，喉中哮鸣音消失，食欲差，腹胀，大便成形。上方加厚朴10克，继服7剂。

     三诊：咳嗽、气喘痊愈，未再复发。效不更方，继服10剂，以巩固治疗。

     02

     体 会

     二陈汤被称为“祛痰之通剂”，现代常用于治疗支气管炎、哮喘、肺气肿、慢性胃炎、神经性呕吐、梅尼埃病等证属痰湿者。现代药理研究发现二陈汤具有很好的镇咳、化痰、平喘、增强免疫功能、抗炎等作用。

     谢教授临证治疗肺系疾病证属痰湿者常采用二陈汤加味，并根据患者年龄及季节的不同灵活加减，如：老年、幼儿患者多加党参、白术等，以健脾益气、固护正气、标本兼顾；青壮年患者则重在祛痰化湿，药物的用量也加大，以治实证。

    

    (网络配图)

     治痰大法，湿则宜燥，寒则宜温，热则宜清，燥则宜润，风则宜祛，气则宜行，血则宜活，食则宜消，浊则宜开，虚则宜补，而总以二陈汤为主，据证加减则已。

     谢教授指出，二陈汤“为治痰之妙剂，其于上下左右，无所不宜”，临证使用时当注意辨证运用，灵活加减。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0966期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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