耳鸣三年，北京名中医一方搞定
2024/4/1 家庭医药

    

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    北京名中医

     梁晓春教授为北京协和医院主任医师，博士生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，师承祝谌予，从事中医医疗、教学及科研工作40余载，临床经验丰富，现将其治疗耳鸣的经验介绍如下：

    

    (网络配图)

     一、病因病机

     梁教授认为，耳鸣的发生责之肾、肝、脾三脏，痰、淤两端，临床以脏虚为本、邪实为标，往往本虚标实，治疗时强调整体论治，标本兼顾，补虚泻实，方随法定。

     二、病案举例

     患者，女，61岁。

     患者主诉“反复耳鸣三年余，加重一个月”。患者反复耳鸣，时轻时重，晚上2:00~3:00发作，耳鸣如潮，影响睡眠。时头晕沉，面潮红，心烦易怒，双目干涩，视物模糊。乏力倦怠，周身酸软疼痛，久立后腰痛明显，健忘。食欲欠佳，口干、口苦、口黏，大便成形稍黏滞，小便正常。既往患高血压病六年，监测血压服药后正常。舌质暗红，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉弦滑。

    

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     西医诊断：耳鸣，高血压病。中医诊断：耳鸣，肾虚肝亢，痰淤互阻。治宜补肾平亢，除痰祛淤。

     处方：酒女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子、陈皮、法半夏、茯苓、天麻、蔓荆子、当归、白芍、川芎各10克，葛根、生石决明(先煎)各30克，生甘草6克。14剂，每日一剂，水煎分三次温服。

     二诊：患者药后耳鸣减轻，睡眠转安，情绪平稳，乏力等改善。食欲增加，二便调。舌暗红，略胖，有齿痕，苔薄白，脉弦滑。证治同前，守原方续进14剂，服法同前。

     三诊：患者偶尔发作轻微耳鸣，饮食睡眠好，二便调。舌暗红，苔薄白，脉弦滑。证治同前。继服原方7剂，以巩固疗效。

    

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     三、体会

     耳鸣，患者主观感觉耳内或颅内有声音的现象，与耳聋、眩晕并称为耳科的三大主症。成人耳鸣的患病率高达15%~20%。

     中医学视耳为清窍，居清阳之首，与脑相通。《素问?脉解篇》曰：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”耳鸣，又有蝉鸣、苦鸣、耳数鸣、耳虚鸣、重听等不同名称。

     梁晓春教授认为，肾阴不足是耳鸣的发病根本，随着病程的进展，可阴损及阳，补肾是治疗耳鸣的根本。肾虚耳鸣，治宜补肾滋阴；肾阳亏虚者，治宜温补肾阳。

    

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     调肝为治疗耳鸣之关键，若情志失调，肝失疏泄，肝气郁结者，治宜疏肝理气；若气郁化火，或暴怒气逆，肝胆之火循经上扰者，治宜清肝泻火；若肝肾阴虚进一步加重，阴不制阳，水不涵木，而致肝阳上亢者，治宜滋养肝肾、平肝潜阳。梁教授强调，耳鸣调肝，必须仔细辨别气郁、肝火、阴虚、阳亢之不同，而分别治以疏肝、清肝、滋肝和平肝。

     健脾是治疗耳鸣的枢机。脾胃为后天之本，脾胃虚弱，则气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳，则耳鸣时轻时重，治宜健脾益胃。若脾虚甚，清阳不振，阳气不能上达于耳，则治宜补气升阳。

     梁教授认为，由痰火、湿浊引起的耳鸣标实证多与脾胃气虚有关。若患者平素嗜饮酒厚味，则聚成痰热，痰火上升，壅塞清窍，治宜清火化痰。若为痰湿上蒙清窍，治宜燥湿化痰。

    

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     梁教授认为，淤血是导致耳鸣的另一致病因素，治宜祛淤通窍。临床常加用葛根和石菖蒲，二者俱入脾胃二经，开窍利耳，和中升阳。如血淤重者则加用僵蚕、地龙或全蝎以活血化痰通络。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0967期

     作者丨吴群励 杨丹编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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