顽固性失眠2年，一丸一方配合，搞定!
2024/4/1 家庭医药

    

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     No.1

     病案

     患者男，28岁，自述失眠两年余。

     刻下症：入睡困难，睡后易惊醒，醒后难再次入睡，伴腰酸、多汗、多梦、口干、便溏、怕冷、夜尿频多。患者发育营养状况较差，精神萎靡，面色苍白，舌边尖红，苔薄白，脉弦细，尺脉弱。

    

    (网络配图)

     辨证：脾肾阳虚、肝郁化火。治宜补益脾肾，养心安神，疏肝解郁。

     方药：金匮肾气丸，每日2次，每次2丸，上午与下午各用淡盐水温服1次。

     配合自拟方：夜交藤、珍珠母(先煎)各30克，山药、薏苡仁各20克，炒酸枣仁、金樱子、党参、生地各15克，益智仁、盐补骨脂、炒白术、夏枯草各12克，乌药、姜半夏、桔梗、百合各9克，甘草3克。水煎分3次温服，每日1剂。

    

    (网络配图)

     二诊：服药两周后患者诉睡眠情况改善，精神好转，多汗、夜尿频多、腰酸以及怕冷等症状缓解。但仍存在早醒、多梦的情况，醒后可模糊入眠，舌边红、苔薄白，脉弦细。继续予金匮肾气丸治疗，上方汤药去金樱子，加化橘红12克，煎服法同前。

     三诊：服药1个月后患者病情明显改善，继续口服金匮肾气丸巩固治疗。1个月后复查，患者主诉顽固性失眠症状消失，睡眠状态恢复正常，后随访3个月，未见复发。

     No.2

     体会

     患者是由于机体脾肾阳虚、肝郁化火引发的顽固性失眠症，通过为其应用金匮肾气丸联合自拟中药汤剂治疗，方药中乌药、金樱子、益智仁、补骨脂可发挥益肾纳气的功效；山药、薏苡仁，党参、白术可发挥健脾和胃的功效；百合、酸枣仁、珍珠母可发挥养心安神的作用；姜半夏、夜交藤、夏枯草可发挥交通阴阳、引阳入阴的作用；生地可发挥养阴清热的功效；桔梗引药上行入心；甘草可使诸药调和。

     诸药合用，联合金匮肾气丸，可达到温肾补阳化气的功效，因此患者在连续用药2个月后，睡眠状态恢复正常，其余不适症状消失。

    

    (网络配图)

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0970期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 张如贤

    

    

    

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