“癃闭症”可采用中药膏神阙穴贴敷治疗
2024/4/1 家庭医药

    

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     在脑卒中后有37%—58%的患者会出现神经源性膀胱，不仅对功能恢复产生影响，还给生活带来一定的不便。

     神经源性膀胱，是由于疾病所致或神经系统损伤造成的神经功能异常，进而出现膀胱的排空机制、储存发生障碍。

     根据其主要症状，在中医学内可分属“癃闭”“小便不禁”“遗尿”等范畴。

     本次研究，采取中药膏神阙穴贴敷治疗53例卒中后神经源性膀胱患者，取得了较为满意的效果，现介绍如下——

     一、临床资料

     选取收治的53例卒中后神经源性膀胱患者作为研究对象，男性30例，女性23例；年龄21—62岁；经相关检查，所有患者符合脑卒中后合并排尿障碍诊断。

    

    来源：摄图网

     二、治疗方法

     处方：黄芪、熟地各30克，车前子、牛膝、炮附子、山茱萸、肉桂各15克。

     用法：将上所述混匀研成粉后加入姜汁调制成膏状，敷贴于神阙穴，时间为4—6小时，每日1次，共治疗4周。

    

     神阙穴(来源：摄图网)

     三、疗效标准

     显效：临床症状积分减少大于60%，膀胱残余尿量减少大于30%。

     有效：临床症状积分减少大于30%，膀胱残余尿量减少大于15%。

     稳定：临床症状有所好转，临床症状积分减少小于30%，膀胱残余尿量减少小于15%或无减少。

     无效：临床症状无好转或加重，膀胱残余尿量无变化或增多。

     四、治疗效果

     显效38例，有效9例，稳定4例，无效2例，总有效率为96.23%。

     五、体会

     脑卒中患者有极大风险出现神经源性膀胱，同时还可能进一步导致肾衰竭、泌尿系统感染以及肾积水等并发症的发生，最终造成死亡。对于该病的治疗目的，是可以规律排尿，从而有效避免并发症。

     核心原则：1.使膀胱恢复正常容量。2.减少尿失禁。3.恢复控尿能力。4.避免相关结石形成以及泌尿系统感染等并发症。5.改善膀胱顺应性与低压储尿功能，从而减少膀胱-输尿管反应，对上尿路进行保护。

     在中医方面，神经源性膀胱被归纳到了“癃闭”范畴。在小便的形成及其排泄中，依靠肺通调，脾负责转输，而肝则为疏泄，膀胱和肾的气化功能。

     该病的基本病机是膀胱和肾的气化功能失调，从而使得尿液的形成或是排泄障碍，外感、内生湿热之邪使膀胱受到邪侵，造成膀胱的气化不利。究其因素为热毒、淤血、气滞以及湿热等。病位在肾，但与肝、脾、肺也有密切的关联。

     同时该病病理还存在着虚实之分，其中“膀胱湿热、肺热壅盛、肝郁气滞、痰淤阻塞、膀胱气化不利者是为实”，而“脾胃不升、肾阳衰惫、膀胱气化不利者是为虚”。

     中药贴敷方中，黄芪能利尿保肝，熟地能补血养阴，车前子能利水道小便，牛膝能祛湿利尿，炮附子能温肾利水，山茱萸能补肝肾，同时能对神经细胞进行保护，肉桂能温经通脉。

    

    牛膝(来源：昵图网)

     将上述药物采取神阙穴敷贴治疗卒中后神经源性膀胱，能够温阳散寒，配以化气行水的中药，同时佐以姜汁调敷，能使诸药借姜力，姜助药功，两者相互配合，起到温补肾阳及调节膀胱气化功能。

     综上所述，应用中药膏神阙穴贴敷治疗卒中后神经源性膀胱效佳，在改善临床症状的同时可有效减少膀胱残余尿量。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2024年 第0985期

     编辑丨张越校对丨郑柯二审丨潘凌终审丨刘慧英 钟汉成

    

    

    

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