中药降脂汤，治老年高脂血症效果佳
2024/4/1 家庭医药

    

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     高脂血症即脂质代谢紊乱，是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中一种或多种脂质(主要是胆固醇和三酰甘油)成分含量的异常增高。现代医学证实，高脂血症是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的一个重要危险因素。

     近年来，笔者应用自拟中药降脂汤补肾化浊治疗老年高脂血症，取得明显疗效，现介绍如下。

     一、临床资料

     研究原发性高脂血症患者62例，男38例，女24例；平均年龄56.5岁；病程2—16年；老年前期(45—59岁)10例，老年期(大于等于60岁)52例；合并高血压15例，冠心病16例，脑血管病18例，脂肪肝12例。

    

    来源：摄图网

     二、治疗方法

     处方：何首乌、决明子各30克，绞股蓝、山楂、丹参各20克，熟地、山茱萸、山药、补骨脂、泽泻各15克，枸杞子12克，枳壳、丹皮、水蛭各10克。

     加减：视物模糊者加白菊花、桑叶各10克；头晕耳鸣明显者加天麻12克，生龙骨(先煎)、生牡蛎(先煎)各20克；头痛明显者加川芎10克；胸痛胸闷者加瓜蒌10克，蒲黄12克；健忘失眠者加酸枣仁、珍珠母(先煎)各20克；两胁肋胀满疼痛者加延胡索20克，郁金12克；下肢肿甚者加宣木瓜、牛膝各10克；肢体麻木、半身不遂者加地龙12克，桑寄生15克，杜仲10克；尿频者加菟丝子15克，肉苁蓉、五味子各20克；性欲减退者加仙茅、巴戟天各10克。

     方法：每日1剂，两煎药液混合，分早晚2次温服。1个月为1个疗程。治疗期间忌服其他降脂药。

     三、疗效标准

     临床控制：实验室各项血脂指标检查恢复正常。

     显效：达以下任一项者，总胆固醇下降≥20%、甘油三酯下降≥40%、高密度脂蛋白胆固醇上升≥0.26mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇下降≥20%。

     有效：达以下任一项者，总胆固醇下降10%—20%、甘油三酯下降20%—40%、高密度脂蛋白胆固醇上升0.104—0.26mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇下降10%—20%。

     无效：血脂检测未达到有效标准。

     四、治疗效果

     临床控制14例，显效28例，有效17例，无效3例，总有效率为95%。

     五、体会

     高脂血症属中医“痰浊”“血淤”“胸痹”“眩晕”等范畴，中医认为“高脂血症为血中之痰浊”，痰浊是高脂血症的基本病因。

     笔者认为，痰之产生首先责之于正气不足，高脂血症多发于中老年人，中老年人脏腑之气渐衰，精气渐减。故老年高脂血症病机为本虚标实，标实主要表现为痰浊、淤血阻滞，本虚为肝、脾、肾三脏功能失调或虚损，其中又以肾虚为最，治疗宜从肾虚角度着手，以补肾固本、柔脉化浊、活血化痰为主要法则，辨证施治。

     本方中绞股蓝可补肾健脾，益气养阴，活血通脉；熟地、山茱萸、枸杞子等皆补肾，补骨脂补肾气不足，更有助阳生精之意；泽泻渗湿利水，使壅滞之湿浊从小便排出，并防补肾药生热化火；决明子具有疏肝及缓泻作用，促进脂浊排泄；丹参、山楂活血化淤，消散脂类；何首乌滋肾填精，又有消积润肠之功，使堆积之脂类从大肠而去；枳壳调理一身气机，使气机调和，血运畅通，水液得化，淤痰自消。

    

    绞股蓝(来源：昵图网)

     现代药理学证实何首乌为理想的抗动脉粥样硬化药，富含卵磷脂，能减少肠道对胆固醇的吸收，阻止脂质在组织沉积；泽泻可提高高密度脂蛋白的含量；决明子可加快对胆固醇的清除；补骨脂有性激素作用；水蛭是凝血酶抑制剂，能阻止血液凝固，降低血液黏稠度；郁金对动脉硬化及脂质沉积有减轻作用。

     现代中药药理学研究亦表明丹参、川芎、蒲黄、丹皮、山楂、泽泻等具有抗血小板聚集，降低胆固醇和三酰甘油以及改善微循环和加速血流的作用。

     本方益肾泄浊利水，活血化淤导滞，治疗老年高脂血症有较好的疗效。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2024年 第0986期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 钟汉成

    

    

    

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