银屑病，缠绵难愈易反复，试试此法
2024/4/1 家庭医药
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银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病程长，易反复发作，缠绵难愈，目前病因尚不明确，可能与感染、环境、精神、饮食、药物、代谢等有关。
治疗口服药物有免疫抑制剂、维A酸等，外用药物有维生素D3类似物、维A酸类、糖皮质激素等，但长时间使用副作用明显。临床用中药淀粉浴联合青黛膏治疗寻常型银屑病血热型疗效较好，现介绍如下。
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临床资料
共研究寻常型银屑病血热型患者48例，其中男28例，女17例；年龄19.5—65岁，平均年龄49.5岁；病程0.2—20年，平均9.3年。
来源：昵图网
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中医诊断标准
临床表现为皮疹颜色鲜红，鳞屑多，自觉瘙痒，伴见咽喉肿痛，心烦易怒，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉弦滑，中医辨证属血热型。
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三、治疗方法
1.口服方
处方：生地、板蓝根、丹皮各12克，水牛角、七叶一枝花、半枝莲、山慈菇、牛蒡子、蝉蜕(包煎)、土茯苓、赤芍各10克，山豆根、黄芩各6克。
用法：水煎分3次温服，每日1剂。治疗4周为1个疗程。
2.外用方
处方：苦参、白鲜皮、当归、鸡血藤、生地、丹皮各30克。
用法：先将中药加水煎煮30分钟，取药液约5升，倒入浴盆，加水稀释至足够浸泡整个身体，水温约38℃左右时加入适量淀粉，使药水呈乳白色但不粘手为度，搅匀后使用，洗浴同时可用毛巾蘸取药液反复外敷；隔日进行1次，每次30分钟左右。
注意：清水冲澡后进行中药淀粉浴，不可过度清洁，不使用肥皂及沐浴露等。皮损挠抓破溃面积大者愈合后方可药浴。药浴过程中控制好室温避免受凉。淀粉浴后不再用清水冲洗。体弱、老年及行动不便患者需适当减少药浴时间。治疗期间嘱患者贴身穿着纯棉宽松衣物，减少刺激。宜清淡饮食，避风寒，畅情志，按时作息。
药浴结束后外涂青黛膏(青黛、冰片按5：1的比例配制，研成粉，用凡士林调匀)，将适量药膏均匀涂布于皮损处，每日2次。皮损较厚处可适当厚涂，因其剂型为膏剂，厚重粘腻，再次涂药时可蘸取少量植物油清洁局部方可反复涂抹，为避免污染衣物可用保鲜膜封包，两小时后取下即可。治疗四周观察疗效。
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疗效标准
治愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失，疗效指数大于等于95%。
显效：皮损大部分消退，瘙痒症状明显改善，疗效指数60%—95%。
有效：皮损部分消退，瘙痒症状有所减轻，疗效指数30%—60%。
无效：皮损消退不明显，瘙痒症状未改善甚至恶化，疗效指数小于30%。
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治疗效果
治愈16例，显效25例，有效5例，无效2例，总有效率为95.83%。
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体会
寻常型银屑病病程长且易复发，临床治疗棘手，目前治疗主要是缓解临床症状、减少复发。中医认为其主要病机为营血亏损、化风生燥，以血热型较为常见。治疗应遵循疏风清热以及凉血消斑的原则。
中医治疗银屑病除内服中药外，临床还可采用多种外治法。中药药浴、中药外涂均是重要的外治法，具有很高的安全性和有效性。中药淀粉浴在传统中药药浴的基础上，不仅能够使药物直接作用于皮损部位，并且通过药水的温热作用能有效促进药物吸收、渗透，提高药效。
外用药方中苦参、白鲜皮清热燥湿、祛风止痒，当归、鸡血藤补血通经活络、行血祛淤，生地、丹皮清热凉血、活血化淤。
苦参(来源：昵图网)
针对血热型银屑病红斑明显、鳞屑厚的特点，共奏通经活络、凉血活血、祛淤消斑之效。加之中药淀粉浴中结合了淀粉浴的优点，淀粉能润滑皮肤，有效缓解洗浴过程中腠理疏通后毛孔开放，局部血液循环加快，皮肤水分流失过快，再次加重皮损处皮肤干燥的问题。淀粉浴可防止水分的丢失，提高皮肤湿度，保护皮肤屏障。
青黛膏有清热解毒、凉血消斑的功效，涂抹于皮肤还有润肤的作用。青黛味淡，性咸寒，有清热凉血消斑、泻火定惊等功效。药理研究其有抗癌、抗病原微生物、抗炎镇痛及抑制白血病等作用。
青黛的主要成分为靛玉红，可抑制多数细胞的DNA合成，并能调节角质形成细胞的增殖分化；冰片味辛、苦，性微寒，清香宣散、清热解毒，与青黛共奏清热解毒，凉血消斑之效。
研究表明在治疗血热型银屑病中使用含青黛成分的制剂症状改善明显。在中药淀粉浴后使用青黛膏可增强清热凉血消斑之功效。临床研究结果显示，中药淀粉浴联合青黛膏治疗血热型寻常型银屑病疗效显著。
外治配合口服凉血消银方为中药外治与内治相结合，共奏清热解毒、凉血消斑之效，可使皮损处红斑明显变淡，范围减少，浸润面积缩小，尤其红斑处覆盖鳞屑消退明显，瘙痒感缓解，局部干燥症状改善，皮肤湿度改善，屏障功能得到修复，有利于皮损修复。
(所刊方药请在中医师指导下使用)
来源丨《医药星期三》2023年 第0979期
编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 钟汉成
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