高血压致头晕头痛腰腿痛，西药效果不佳，一个中药方搞定了
2024/4/1 家庭医药

    

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    案

     例

     患者张某，男，65岁。高血压病2年，加重1周。血压最高达170/90mmHg，口服苯磺酸氨氯地平片，效果不佳。

     首诊：患者面色黑，皮肤黄暗粗糙，头晕头痛，恶寒，无汗，口干，项背拘急不舒，腰腿痛，嗜睡，乏力，厌食，小便可，大便不成形。舌质暗红，舌底筋脉淤曲，苔白腻，脉弦紧。

    

    来源：摄图网

     西医诊断：高血压病。

     中医诊断：眩晕，寒凝经脉证。

     处方葛根汤加减：葛根36克，石膏、丹参各15克，白芍、茯苓各12克，苦杏仁10克，麻黄9克，桂枝、黄连各6克，炙甘草5克。水煎分3次温服，每日1剂，7剂，喝热粥，辅助发汗。

     二诊：血压降至150/90mmHg，头晕头痛已缓解，头项不适感及背部僵硬酸楚感减轻，仍口干、腰腿痛，饮食及睡眠质量较前好转，舌质红，苔薄白，脉弦。上方基础上加鸡血藤、玄参各10克。又服药一周后告知血压维持在140/85mmHg。无头晕头痛，头项及背部不适感消失，口干消失，腰腿疼痛减轻。诸症缓解，血压平稳，效不更方，再服7剂，嘱患者注意保暖，适当运动。

     体

     会

     患者高血压病2年，平素怕冷、便溏，体质差，又见后背僵硬酸冷，颈项及后头部不适，腰腿酸痛等，符合寒凝经络证的辨证要点及葛根汤的证治；同时，患者血压升高，且有口干等症状，可归结为风寒束表，内热伤津。

    

    葛根(来源：昵图网)

     原方中葛根不仅能解除脉管挛急，亦能升津舒经，麻黄、桂枝散寒通阳，白芍、甘草温中和营缓急，除葛根汤治疗主病主症之外，黄连、石膏苦寒清里热，清心降火，茯苓健脾化湿，改善头晕，便溏，乏力等症状。因见舌底筋脉淤曲，故选用丹参早期治络，未病先防。干燥症状明显，又加用玄参以增强滋阴之力。腰腿疼痛，加鸡血藤活血化淤，补虚通络。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0982期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 钟汉成

    

    

    

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