44岁女子经期腹痛，经量偏多，原来是“怀”了它!中医这么治
2024/4/1 家庭医药

    

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     病案

     患者，女，44岁，已婚，孕3产1。既往有乳腺增生史(自行间断口服乳癖消自觉症状好转未行手术治疗)，月经按时来潮，经期较长(7—8天)，经量偏多，经血色暗红伴有血块，经期腹痛。平素性情抑郁，经前胸胀，易腹泻，常感觉腹部冷，饮食睡眠可，小便调。舌暗红、苔薄白，脉弦细。

     妇科指检：宫颈肥大，子宫增大如鸡蛋大小，表面凹凸不平，质硬，活动度好。

    

    来源：摄图网

     彩超提示：子宫肌瘤(子宫后壁偏低回声团4.2厘米×3.8厘米×2.9厘米)。

     中医诊断：癥瘕，证属气虚血淤。

     治宜：益气健脾，消癥散结。

     处方：浙贝母、黄芪、茯苓、鳖甲(先煎)各20克，乌药、当归、香附、炮姜炭、大黄炭、菟丝子各15克，鸡内金、川芎、白术各10克，甘草6克。共10剂，水煎分3次温服，每日1剂。

     二诊：经量仍多，结块减少，腹泻腹冷等症好转，腰酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉细微涩。

     处方：浙贝母、黄芪、茯苓、鳖甲(先煎)各20克，炮姜炭、大黄炭、海螵蛸、桑螵蛸各15克，鸡内金、莪术、白术各10克，甘草6克。共5剂，煎服法同前。嘱其调节心情和饮食，忌食豆制品。

     三诊(2个月后)：心情较前改善，经期缩短为5—6天，无腹痛、腰酸。

     复查B超提示：子宫肌瘤较前明显缩小，效果颇为理想。嘱其放松心情，适量运动，仍需忌食豆制品。

    

    浙贝母(来源：摄图网)

     体会：

     患者因癥瘕积聚致使月经量多时长，腹痛夹血块、腰酸等。此类患者多气血亏虚，故治疗时着重整体机能的调整，软坚散结而不伤正，应注意滋补气血以顾护正气，不可猛攻久用消散之品，以免更伤气血。平时多以疏肝理气、活血消癥为主，用药平和，顾护脾气；同时，根据月经的不同时期采用不同的治疗方法。经期则多以养血活血、行气化淤为主，经净后补气补血以扶正为主，待气血稍有改善后以扶正祛邪为主，促使肌瘤消散。

     (所刊方药请在中医师指导下使用)

     来源丨《医药星期三》2023年 第0983期

     编辑丨李家华校对丨郑柯二审丨张越终审丨刘慧英 钟汉成

    

    

    

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