把腰腿痛嫁祸给腰椎，骨盆在“偷笑”！
2016/5/20 健康养生

    

    

     记得上学的时候，老师经常会跟我们说这样一句话：“患者腰痛，医生头痛。”回想一下，我们或者身边的人因为腰痛去看病，医生一般会问“是不是腰椎痛，去拍个片子吧。”拍片回来一看“哦!椎间盘突出、骨质增生!“然后要么建议吃药、扎针、推拿、理疗，甚至建议手术。

     我从医20多年，一直在思考，为什么我们医生治疗腰腿痛，有的时候会有效果，有的时候没有效果，有时候甚至反而会加重呢？后来我发现，原来我们忽略了我们人体的一个非常非常重要的部位，那就是——骨盆。

     先来认识一下骨盆

     我们先看一看这个骨盆——骨盆是人体的脊柱底座。它上面承托腰椎、胸椎、颈椎和头颅，下面连接下肢。它等于是一个贯穿上下几个力的一个转折点。

     骨盆的“盆”字，含义就是用来盛装水的一个容器；骨盆，也是我们人体用来装载腹腔脏器的一个“容器”。图上上面的粉色部分叫大骨盆，蓝色部分叫小骨盆，小骨盆里面是容纳了我们的生殖系统和泌尿系统的一些重要器官。

     这些问题，罪魁祸首是骨盆

     有些人在盘腿打坐的时候，盘不下去，会觉得很痛，甚至有些人会越盘越痛，无法坐下去；还有些人，慢慢地慢慢地坐下去就盘开了——这都与我们的骨盆和骨盆与髋关节的位置，以及周围软组织的张力有非常密切的关系。

     骨盆除了可以引起我们最常见的腰腿痛症状外，还可以引起很多很多问题(如下图所示)。

    

     有关骨盆的想象

     我们把腰部和腹部想成一个像水桶一样周边密闭的容器，而把骨盆想成这个桶状结构的下部。骨盆的最下面有一组骨盆底肌，相当于桶的底部。骨盆的上面在胸腔和腹腔交接的地方有一个隔肌，它相当于这个桶装结构的盖子。这一个盖子、一个底，还有周围的桶壁，构成了我们的整个腹腔。骨盆就是一个应力支撑和稳定的结构。

     我们很多时候把腰腿痛都归结为腰椎间盘突出症，或者是腰椎的骨质增生——过去我也这么认为——可是在临床工作中我发现很多腰腿痛根本与椎间盘突出没有关系，往往针对椎间盘突出治疗后，症状不但没有减轻反而加重了。

    

     寻找腰痛的原因

     通过尸体解剖和大量的临床观察，我们发现：坐骨神经除了来自于第4、第5腰椎脊神经前支以外，还来源于第1、2和3(部分)骶神经前支，这些神经一起从骨盆的骶髂关节前面斜着往外下方向走。那么当骨盆力量异常或者骶髂关节有炎症的时候，非常容易刺激这根神经而产生疼痛。(小编注：简单理解就是坐骨神经受刺激了~具体为什么得一一排查了。)

     还有一个因素：我们的腹腔和胸腔都有压力。当腹腔和胸腔——尤其是腹腔——压力异常的时候，也可能会出现腰部疼痛症状(此时我们的呼吸也会出现问题)。所以，保持正常的腹内压是保证我们呼吸和腰椎健康的一个前提。

     临床中，我经常仅仅是让患者调整一下呼吸，他的腰痛就好了。因为腹内压改变了，腰部后面的关节和肌肉所承载的载荷变小了，腰就轻快多了。

     如何判断腰腿痛原因是骨盆，还是腰椎间盘？

     情况一：睡觉以后疼痛是减轻了还是加重了

     加重的：骨盆

     腰椎间盘突出症，或椎间盘病变的患者。当他站的时候或者坐的时候，身体自身重量会压在椎间盘上，椎间盘对外所表现出的张力就会增高，它对周围神经的刺激和压迫会增加。所以，这类患者是越走越痛、越站越痛。躺下来之后，椎间盘所受的压力减少了，它对周围神经的刺激和压迫就会减少，症状也就减轻了。

     而骨盆旋移症患者则相反：往往是越睡越痛、越走越舒服。因为他走的时候，两边的骨盆在不断地变换体位，所以不会出现疼痛。而当他躺下以后，因为两侧的位置不一样，就会牵扯两边的腰部和臀部的肌肉张力不一样。越躺的时间长，这种张力所表现的问题就越严重和越明显。

     情况二：站着弯腰痛还是坐着弯腰痛

     站着弯腰痛坐着弯腰不痛：骨盆。

     无论是站着弯腰，还是坐着弯腰，一个人的腰椎都是进行了相同的屈伸运动。不会因为是站还是坐而减少腰部活动的范围和幅度。但是，坐了以后，骨盆相对是稳定的，如果骨盆更少或者不动的情况下不疼痛，那么我们就可以肯定地说这个人是骨盆旋移症，而不是腰椎间盘突出症。

     火眼金睛，看穿骨盆异常

     步态异常

     走路高低肩、一边胸脯靠前，一边肩膀靠后、两个胳膊摆动幅度不一样、两个腿迈的角度幅度和频率不一样、脚着地时候，着力的部位甚至落地时候的声响不一样……这些人很可能就是骨盆旋移症患者。步态异常除了和足踝的疾病有关之外，与骨盆也有很大关系。

     坐下时一边屁股悬空

     有一些人觉得他们坐在凳子上时两边屁股高低不一样，不能很平稳地坐在凳子上。甚至有些人两边的屁股不能同时坐在凳子上，一边屁股坐在板凳上，另外一边悬空，他会觉得舒服。这类患者往往因为比较年轻，去医院检查椎间盘还没突出，而被漏诊、误诊的比例更高。

     久坐站立不轻松

     还有一些人，在办公室坐久了，起来的时候会非常辛苦，甚至要扶住周围的辅助物，比如压在桌子上、拉着椅子，这样才能站起来。这类患者更多的是骨盆和腰椎之间的问题，我们也把他归属于骨盆旋移症的范畴。

     圆肩驼背，骨盆前倾

     当今电脑和移动互联网的普及，造成很多人圆肩驼背、骨盆前倾，等等。脑袋往前伸，背像罗锅一样驼起来。通俗地说，就是脑袋和身体不在同一个冠状面上，脑袋往前伸了，躯干靠后了。

     久治不愈的痛经

     引起痛经的原因很多，骨盆旋移症是非常常见的一种。女性朋友可以体会一下，如果你有腰骶部疼痛，同时有夜尿多、尿频的问题，或许当你轻轻地触摸你的耻骨联合周围，就可以摸到一些条索状的筋结，非常刺痛。这时，这些症状就有可能是骨盆旋移等引起的。

     或许，你还可以看看你的大腿内侧、大腿根部有没有非常明显的压痛点？或者你的髋关节往外展时能不能打开，有没有疼痛？或者是你盘腿打坐时候，你的大腿是不是翘得很高。如果是，那么你的痛经就有可能是因为骨盆出了问题(快查查啊亲)。

    

    

    

    

    

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