贫血,你以为吃红枣就够了吗?
2017/11/3 健康养生
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中医对贫血的认识
中医博大精深,对贫血及其相关病证的论述古已有之。但中医却没有单一地定义贫血,而是将其列入“血虚”的范畴,将气与血紧密地联系起来,强调血虚是由于气虚所致,而血虚又反过来加重了气虚,导致气血两虚证。
实际上,中医诊断为“血虚”的患者又的确会出现一些类似于西医上说的贫血状况,比如:面色不佳、容易疲劳、失眠多梦、记忆力下降、情绪不好(肝火旺)、头发或白或脱、视物不清,有的人甚至会面色萎黄、心悸、畏寒怕冷、耳鸣、免疫力低下(容易感冒)等。
什么是气,什么是血?
中医认为,气是构成和维持人体生命活动的基本物质,其存在是通过生理功能表现出来的,如血的生成和运行,气不足(即气虚)或气的运动失常,人的生理功能就会受到影响;而血在中医里则是实实在在的物质,其在人体内运行,将氧和营养物质输送到全身各处,血不足(血虚)就会导致人体缺乏滋养。
中医认为:世间任何事物都存在阴阳两面,气血也不例外。气属阳,血属阴,二者之间有着密切的关系,互根互用、相互依赖。只有气血调和,人才健康无病。
气血之间有什么关系?
中医认为气对血有三个方面的主要作用:
气能生血,血的组成与生成过程离不开气和气化功能;
气能行血,血的运行要依赖气的推动,气虚则会导致血行迟缓、血行不利,甚至血瘀;
气能摄血,气能够固摄血,如果气虚不能固摄,就会导致许多出血病,这也是导致贫血的主要原因。
而血对气主要是载气和养气的作用,气要依附于血,而血又不断为气提供营养,使气发挥作用。
所以,气虚就会导致血行不畅、出血,导致血虚;而血虚则会导致气虚。气血任何一方出现问题,都会影响对方,从而出现气血两虚、气虚出血、血随气脱,最终导致血虚、出现贫血,影响人体健康。
导致血虚的原因
血的生成和调节与心、肝、脾、肾等脏腑关系密切,故中医谓“心主血、肝藏血、脾统血。”而这些脏腑功能的充分发挥,又有赖于肾之命火温照。因此,心、肝、脾、肾功能衰弱,均可导致血虚。
血虚之形成不外乎内外因素。
外邪六淫与温热侵入机体,潜而不定期出,深入化血之机,导致新血无生,这一致病因素与现代医学所说的“细菌感染、原虫、毒素发生溶血为病”不谋而合。
在内因上,或为七情失节,或为饮食失宜,或为失血而成,或为先天禀赋不足,或为病后房劳过甚,或为妊娠失调,而引起造血之机受阻;或消化之机紊乱,水谷不化,精微不成,发生血虚之疾。内因方面与现代医学所说的“缺乏造血原料或造血器官功能障碍,或慢性失血而成贫血”基本上是一致的。
血为有形之物,气属无形之用。血之运行有赖于气,故有“气为血之帅,气行则血行,血为气之母,血至气亦至”的理论。血由气而生,而气也必须有血为依附,才能发挥其生化、运动的作用。
二者互相依赖,又互相促进,保持相对平衡。如果气血失和,就会致病。《黄帝内经》说:“是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。”因此,血虚患者一般均有气虚,这在诊断和治疗上都具有很重要的意义。
血虚又称营血不足证或血液亏虚证,为体内血液不足、肢体脏腑百脉失去濡养而出现全身多种衰弱证候的总称。血虚证是气、血、阴、阳四大亏虚证之一。
所以说,血虚证与贫血,前者是中医证候的名称,而后者是西医的定义名词。血虚证不一定就是贫血,但贫血病人常表现有血虚证。
血虚的辨证治疗
贫血的中医治疗既要体现辨证论治的基本精神,又要遵循相应的原则:第一,辨明标本,急则治其标,缓则治其本;第二,补其不足,贫血总属正虚,虚则补之。
贫血的辨证治疗
类型
治则
气血两虚
健脾益气,滋养气血
脾胃虚弱
健脾助运,益气养血
心脾两虚
健脾养心,补益气血
肝肾阴虚
滋养肝肾,养阴填精
脾肾阳虚
温补脾肾,壮阳益精
1.气血两虚型
症见:面色无华或萎黄,指甲色淡,头晕目眩,心悸眠差,神疲乏力,手足发麻,女子月经量少或推后,舌淡,脉细弱。多见于久病、失血及妇女产后或月经过多者。
治宜:益气养血,健脾养肝。
方剂:可选四物汤合当归补血汤加味。
常用方药:黄芪,当归、熟地黄、白芍、制首乌、枸杞,川芎、白术,炙甘草。
成药:四物颗粒、当归补血丸、归脾丸等。
2.脾胃虚弱型
症见: 体质羸弱,面色萎黄,口唇色淡,爪甲无华,纳差,腹胀,便溏,舌淡,苔薄白腻,脉沉细。多见于慢性胃肠病患者及妇女、儿童。
治宜:健脾助运,益气养血。
方剂:可选香砂养胃丸合当归补血汤加减。
常用方药:党参、黄芪、茯苓、当归、鸡内金,白术、陈皮、半夏、木香,砂仁(后下)、炙甘草。
成药:四君子颗粒、人参健脾丸、启脾丸等。
3.脾肾阳虚型
症见:面色萎黄或苍白无华,形寒肢冷,唇甲色淡,周身虚浮,腰膝冷痛,便溏或五更泻,小便清长,舌淡胖或有齿痕,脉沉细。多见于久病及老年人。
治宜:益气健脾,温补肾阳。
方剂:可选实脾饮合四神丸加减。
常用方药:黄芪、茯苓、菟丝子、鹿角胶(烊化)制附子(先煎)、白术、大腹皮、厚朴、补骨脂、当归、木瓜,肉桂、炙甘草。
成药:桂附地黄丸、右归丸、四神丸等。
4.肝肾阴虚型
症见: 唇甲色淡,头晕耳鸣,两目干涩,面部烘热,咽干口燥,胁肋隐痛,五心烦热,或有潮热盗汗,舌红少津,少苔或无苔,脉细数。多见于久病及老年人。
治宜:滋养肝肾,养血清热。
方剂:可选杞菊地黄汤、四物汤、二至丸化裁。
常用方药:熟地,当归、白芍、女贞子、旱莲草,山茱萸、山药、枸杞、牡丹皮、茯苓各,炙甘草。
成药:杞菊地黄丸、大补阴丸、左归丸等。
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