阳后心跳加快就是心肌炎？心内科医生：这两个症状更典型
2022/12/30 15:28:29 科学家庭育儿
前几日，华西医院一名专硕规培生，在感染新冠之后因心源性猝死去世：
心源性猝死是心肌炎最为严重的表现，此事之后，“新冠容易引发心肌炎，重可致死”的说法被广泛传播，引起了很多人的担忧。
这几日科大大打开各大网站平台，也会在留言区看到许多因感染新冠导致心肌炎，继而引发死亡的“现身说法”：
心肌炎真的有那么严重吗？新冠引发心肌炎的概率有多高？要如何识别，如何防治？今天咱们就来说一说这些问题。
心肌炎，顾名思义，就是心肌产生了炎症。
心脏是人体代谢的动力器官，吐故纳新，把新鲜血液送到全身各处。
心肌作为心脏的重要组成部分，当它产生炎症时，就容易导致人体的各个器官供血不足，出现出故障，重者可能致命。
?轻症心肌炎
有些人可能没有症状，察觉不到不适，心肌受到损伤后在不知不觉中自行修复痊愈。
还有一些人可能在活动后会出现胸闷、胸痛、气短、脉搏变弱、手脚冰凉、嗜睡、烦躁、萎靡不振、呼吸急促、心悸、心律不齐等症状。
? 重症心肌炎
常表现为严重心律失常，还可能会引发心源性休克、丧失意识、四肢发紫、寒冷，出现明显的低血压以及各种脏器功能衰竭；还可能发生非常严重的急性心力衰竭，出现严重的咯血、喘憋以及面部青紫症状。
图片来源：科学家庭育儿原创
这时需要立即就医，如果错过治疗时机，死亡率会明显升高。
心肌炎按病程可以分为急性、亚急性、慢性和爆发性心肌炎，最危急的当属爆发性心肌炎，致死率可达50~70%，如果没有得到及时救治，死亡率会达到90%。
在本轮的新冠感染潮中，人们出现心肌炎的原因，大家用膝盖也能想到，跟新冠『病毒』的攻击有关。病毒感染导致的呼吸道或消化道感染，很容易诱发心肌炎。
科大大陪大家了解这个疾病，不是为了贩卖焦虑，恰恰相反，我要告诉你的是：要重视，但不要慌。
心肌炎的高发人群是儿童和40岁以下的青壮年(不排除其他年龄段也会出现)。
在新冠之前，国内研究发现，儿童心肌炎年发病率为 0.26 /10万，国外年发病率数据小于1 /10万。
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那新冠之后，病毒性心肌炎爆发的概率高不高呢？
美国CDC曾统计过900多家医院的数据，发现在2020年3月~21年1月新冠大流行期间，住院或就诊的人群中，感染新冠的人得心肌炎的概率比未感染新冠的人高出15.7倍；2020年心肌炎住院人数比2019年高出42.3%。[1]
(真实数据可能没有这么高，原因文末资料来源处有注解)
单看增长率/倍数，是不是感觉还挺高？
但别忘了，每年心肌炎的发病率并不高。
以新冠大流行前全球每年心肌炎发病率是每10万人中有1～10例，新冠流行后增长率是42.3%来算，最终感染心肌炎的人数也不算高。
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当然，不恐慌，不代表着不需要重视，再小的得病概率，如果碰上爆发性心肌炎，对个人来说也是一道难过的关。
所以，我们还是要学会学会识别心肌炎，第一时间救治，避免危险的发生。
大人判断自己是否得了病毒性心肌炎，可以看2个症状：是否有胸痛或呼吸困难。
但小孩无法正确描述自己的症状，所以我们家长要学会通过“1摸+2看”，来判断孩子是否有疑似心肌炎症状。
? 1摸——摸脉搏
如果孩子在得新冠后1~2周出现心跳过快、过慢或不规则的现象，家长们就要注意了——病毒性心肌炎的外在症状就表现为心率快、心律不齐等。
科大大这里给大家一个判断心跳的标准：
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如果孩子心率明显高于/低于同龄儿童正常范围时，建议带孩子挂急诊或心血管内科就诊。
? 2看——看面色+精神状态
?观察面色进行判断
如果孩子退烧后脸上仍旧呈灰白色，并且口唇、手指指端发青紫，那也可能是心肌炎。
因为心肌炎会使人体缺氧，导致孩子面无血色。
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?观察宝宝精神状态
宝宝健康时，都是活蹦乱跳比较活跃的。当得了心肌炎时，容易疲劳容易累，不愿意动，一动就气喘、胸闷。
儿童患心肌炎的主要的症状也与成人有所区别，不是典型的比如胸痛之类的表现，最常见的表现症状是呼吸急促、呕吐、进食不良、发烧和嗜睡等。
在孩子病毒感染后1-2周，大家需要关注是否出现原先没有的症状，或者原有症状好转后又加重，有的话就要提高警惕了。
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需要跟大家特别提醒一下，心肌炎比较容易误诊，它的死亡率高跟误诊率高也有关系。
所以家长带孩子就诊时，一定要及时跟医生沟通清楚娃的症状。
资料来源:
[1]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8422872/
数据科学性有待验证：①样本局限在来院就诊的人群中，并不是基于所有的新冠患者，所以很难代表普遍人群；②对于心肌炎的判定可能有误，因为没有经过实验室检查和影像确认；③并没有确定患者本身是否有心肌炎等相关基础病。所以，实际上因新冠诱发心肌炎的概率，可能比现有统计还要低。
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