【腰突与手术①】该不该手术？哪些情况才考虑手术治？
2019/7/31 13:52:29康教授 康教授说健康

    

    

     绝大多数腰椎间盘突出症患者，经过牵引、理疗、针灸、推拿等非手术治疗后症状都会明显好转或痊愈，只有极少数患者用各种保守方法治疗后没有明显效果，这时去医院医生可能就针对各种情况建议考虑手术治疗了。教授认为，腰椎间盘突出症的手术治疗目前也是一种很受欢迎的疗法，可较彻底地的消除压迫脊神经等周围组织的突出物，从根本上消除各种临床症状，但是手术的风险性确实也是不能忽视的。

     腰椎间盘突出症手术治疗的目的，是开刀直接切除病变椎间盘髓核，解除神经根的刺激或压迫，消除神经、脊髓周围的炎症和水肿，促进神经修复等。但是教授不得不指出的是：手术过程中有损伤神经根的危险性，手术中因神经根的压迫过重，在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根，造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍(瘫痪)。因此可以看到它的缺点：治疗风险较保守治疗大，手术之后由于腰椎间盘被取出并且有的还需要去掉部分椎板或韧带等周围组织，脊柱力学的平衡不能完全恢复正常，导致有些患者症状不能完全消失或还会复发。手术治疗需要住院，费用高，而且风险大，容易感染等不利因素，使众多患者朋友望而却步。

    

     所以关于手术治疗腰椎间盘突出症，还是要慎重考虑，看自己是不是手术治疗的适应人群。那么哪些腰椎间盘突出症的患者需要可以采用手术疗法治疗呢？教授说，主要看是否符合以下几种情况。

    

     (1)经CT、核磁共振和其他检查确诊，并能证实临床症状确实是由腰椎间盘突出引起。

     (2)临床症状影响生活和工作，经3个月以上正规、系统的非手术疗法治疗无效；或疼痛剧烈不能进行保守治疗的。

     (3)中央型突出或纤维环破裂髓核脱入椎管或髓核破裂有碎块游离在椎管内，不能进行保守治疗的。

     (4)伴有严重的椎管狭窄，非手术疗法治疗无效的。

    

     以上是几种比较常见的可以考虑实施手术的情况，这里说的上面几种情况仅仅是采取手术治疗可能不会造成太大伤害的情况，因为有些类型的腰突是绝对不能进行手术的。教授提醒，大家在决定手术之前一定要亲自带全各种诊治资料，到正规医院骨科找专家认真咨询。要知道绝大多数的腰椎间盘突出，是可以通过一定的保守治疗康复的，且不可随意的去医院听医生忽悠几句之后就武断的进行手术。

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