【腰椎】为何成突出膨出多发地带？
2019/8/5 15:38:43康教授 康教授说健康
你有没有发现前面我们介绍的，所有的颈腰的突出、膨出以及坐骨神经痛等症状都是椎间盘？椎间盘到底是何方神圣，为什么椎间盘会引发如此多的问题呢？如果我们了解了椎间盘的发病原因，然后从源头上做好防范的措施，这样是不是就是未雨绸缪呢？我想教授下面的介绍对你会有帮助。
什么是椎间盘？
椎间盘存在于第2颈椎到骶骨之间的各个相邻的两个椎体之间，第1、2颈椎间和骶椎与尾椎之间没有椎间盘。椎间盘与相连的椎板形状相同，一般为豌豆形，厚度随年龄、体质等众多因素而变化。从竖直方向看周围为多层纤维软骨呈同心环状排列的纤维环，中间为富有弹性的胶状物质——髓核。由于纤维环前面部分较后面部分厚，所以髓核在椎间盘中心稍后的位置。椎间盘是椎体链接的重要组成部分，由于他具有很强的柔韧性，不但可以是脊柱活动的灵活性得到加强，还有效地减缓了人在行走、跳跃时来自地面的冲击力，保护脑和中药脏器免受剧烈震荡。
椎间盘的营养是如何供应的？
正常情况下人在10岁以前，椎间盘的营养多时由软骨板上的血管供应的。10岁之后软骨板上的血管逐渐封闭，这是除了靠近后韧带处有少许神经纤维外，整个椎间盘既无神经也无血管。那么椎间盘的营养是如何供应的呢？
椎间盘当中含有较多的水分，当受到压力时水分被挤出，压力缓解后水分又重新被吸入椎间盘，这就使椎间盘有很好的弹力和张力。原来椎间盘就像一块富含液体的海绵，它随着人的运动造成的椎体压力的变化而产生被动的压缩、膨胀和其他形变，在此过程中水分和营养物质就会从纤维环和软骨板流出或进入，髓核从而完成椎间盘的养分供应。此外营养物质和水分还会由于渗透压的存在，自动在髓核与纤维环及软骨板之间流。因此如果人长期保持蹲、坐或弯腰等不良体位，不但会使椎间盘应力加大，还会使脊柱得不到必要的运动而影响椎间盘的供养，加速椎间盘的退行性改变。所以适当的运动锻炼对椎间盘还是很有好处的。
椎间盘为什么爱出问题？
椎间盘在人体各个部分中是退化的早而且快的，一般20岁为椎间盘发育的高峰，在往后随着年龄的增长，过度的超负荷的承载、不良的生活工作习惯、各种疾病的影响等，都会导致椎间盘逐渐出现退行性改变。这种退行性改变的主要表现就是髓核纤维化和组织液减少、厚度变窄、张力变小、质地变硬。这些改变使其水分四周均匀分布应力的能力，再往后发展，纤维环在退变的同时不能承受各种原本可承受的应力，从而出现裂痕，髓核进行性缩小突破上下的软骨板部分进入上下椎体当中。X线和CT检查可见椎体之间距离变小，纤维环膨出及椎间盘出现钙化。
哪些活动会造成椎间盘问题？
1、弯腰搬抬重物当人弯腰搬抬重物时腰椎间盘在原有的较大内压上又增加了一个非常大的力(因为此时重物的力臂较长所以作用在腰椎的力很大)，而且这个力对腰推间盘本身是一个不均衡的向后方的压力，再加上腰椎是前屈的，这使得两个相邻腰椎之间的空隙前窄后宽，因此腰椎间盘髓核有很大的向后方移动的趋势。一旦此时腰椎间盘后方的的纤维环和韧带已经发生了损伤，不能自当腰稚间盘髓核的向后方突出的压力的释放，就会出现纤维环破裂，腰椎椎间盘向后方突出的情况。
2、受凉受凉所引起的腰椎间盘突出症多数是睡眠休息时出现的。这是因为人在熟睡时各部分肌肉都相当放松，腰部生理曲度往往会自然变直或反弓(人平卧放松睡眠时在重力作用下腰椎会变直，侧卧蜷曲睡眠时腰椎处于反弓状态)。这时腰椎之间向一起靠拢的拉力很小，因此会被自然地节节拉开，椎间盘会轻轻地膨胀并向后方移位。如果外界温度降低人体会感到寒冷，但不一定会马上醒来，这时肌肉就会本能的收缩拉紧，使椎体向一起靠拢，加大了腰椎间盘内的压力并使腰椎间盘髓核向后方突出。由于这种变化均匀而缓慢，所以多不会使纤维环完全破裂，因此大部分患者属于腰椎间盘膨出。此外受凉后往往还伴有腰背部肌肉等软组织的炎症，因此一般腰部疼痛面积较大，症状较重。
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