【腰椎间盘突出症】自诊简易法！病灶位置一看便知
2019/8/7 13:39:32康教授 康教授说健康
当人们出现不适时往往习惯于自己判断一下可能会是什么病，大多数人都是这样的心态。如果觉得不严重，休息一下症状缓解后，就不愿意去医院检查治疗了。教授说，这种做法是不科学的，很多人都是因此错过了最佳治疗时机；也有的人精神过于紧张，稍微有点不舒服就赶紧到医院检查，大夫已经说没大问题休息休息就会好的，他还不放心，非得大夫告诉他这是什么病，得开上药才如释重负，高高兴兴回家，这样也是没有必要的。
教授说，就腰椎间盘突出症而言一般比较容易自己做出初步判断。
首先要注意发病时机，如果诱发原因明确，就是弯腰提抬重物或受凉、扭伤等引起的腰腿痛，尤其是病情发展较快的，就要考虑腰椎间盘突出症的可能，如果没有明显诱因或症状慢慢出现的就要考虑其他疾病；
其次是看症状，腰椎间盘突出症有他典型的临床症状，除了腰部疼痛和下肢放射性的痛麻，常见的表现还有站立或行走时弯腰撅臀，这是由于这个姿势能缓解腰椎间盘对神经根的刺激，可减轻疼痛。
另外腰椎间盘突出症大多在咳嗽或打喷嚏时疼痛瞬间加重，这是因为在咳嗽和打喷嚏时腹压突然加大，导致腰椎问盘向后方运动造成的。
再次就是可以自己做一些检查，如直腿抬高试验、屈颈试验、弯腰拾物试验等，如果为阳性再有前面所提的临床表现就很可能是腰椎间盘突出症了。一旦发现自己可能患了腰椎间盘突出症，可以先平卧休息减少活动，同时到医院进一步检查治疗。
如何通过症状初步判断腰椎间盘突出症的病灶位置？
人们患腰椎间盘突出症后如果症状比较典型并且单一，自己就可以根据症状和体征初步判断腰椎间盘突出症的病灶位置，或者说自己可以根据症状和体征初步推断出是哪个突出的腰椎间盘刺激了脊神经。临床上通常是从脊柱旁的痛点位置、相邻棘突解剖位置的变化、皮神经支配区域的感觉、不同神经支配的骨骼肌的力量变化、各个神经相关的肌腱反射改变等几个方面进行判断。简单总结规律如下：
腰1~2及腰2~3椎间盘突出：属于高位腰椎间盘突出，一般不产生明显的神经根刺激症状；它的腰部压痛点在上腰部第1、2、3腰椎棘突旁；第1、2、3腰椎棘突往往会出现左右或上下移位；患侧大腿前外侧上部可能会出现皮肤敏感度降低和肌肉无力现象。
腰3~4椎间盘突出：可以产生神经根刺激症状，患侧大腿外侧多会有明显的放射性疼痛；腰部压痛点在腰部第3、4腰椎棘突旁；第3或第4腰椎棘突往往会出现左右或上下移位；患侧大腿前外侧及小腿内侧可能会出现皮肤敏感度降低和肌肉无力现象；膝腱反射减弱。
腰4~5椎间盘突出：可以产生明显的神经根刺激症状，患侧大腿及小腿后侧多会有明显的放射性疼痛；腰部压痛点在第4、5腰椎棘突旁；第4或第5腰椎棘突往往会出现左右或上下移位；患侧小腿外侧或足背可能会出现皮肤敏感度降低。
腰5～骶1，椎间盘突出：可以有明显的神经根刺激症状。患侧大腿及小腿后外侧及足跟部多会出现明显的放射性疼痛；腰部压痛点在第5腰椎棘突旁；第5腰椎棘突往往会出现左右或向上移位；患侧小腿后外侧及足背外侧可能会出现皮肤敏感度降低。
以上介绍的是单一腰椎间盘突出刺激神经根所出现的情况，但教授说，实际临床上情况往往比较复杂，经常是两个或多个腰椎间盘同时存在问题，或腰椎间盘突出的情况比较特殊，如中央型或游离型的腰椎间盘突出。这样造成的症状就复杂多样很难把握，需要进一步检查综合分析才能做出正确的判断。
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