腰间盘突出症？哪些人牵引要慎重？
2019/8/13 13:55:20康教授 康教授说健康
牵引疗法属于理疗中的一种，目前已经被广泛的应用于临床腰椎间盘突出症的治疗中。但是目前的很多患者对待牵引疗法还是很随便的，只要出现腰痛的症状了，可以随便的找个小诊所就可以进行了，尽管牵引没有手术那样大的危险性，但是教授提醒了，腰椎牵引还是需要慎重对待的，牵引真的好吗？牵引适合所有的腰突患者吗？面对患者这些疑惑，教授有话要说了!
教授说，一旦患者出现腰椎间盘突出症，往往就会引起椎体周围的软组织紧张甚至痉挛，从而引起腰椎间盘上下的两个椎体被强行拉向一起，腰椎间隙变窄，而使腰椎间盘被挤在异常位置上，不利于腰椎间盘的回纳。针对这一情况，牵引疗法就出现了，牵引是通过拉大腰椎间隙，使腰椎间盘纤维环内产生负压，有利于突出物的回纳。适当的牵引还可以使痉挛的肌肉放松，有利于局部充血、水肿等炎性病变的吸收，减轻神经根刺激，使疼痛缓解。牵引疗法简单、安全、痛苦小，患者易于接受，对设备和医疗环境要求不高等优点。所以一般医院都有，而且疗效也比较确切，因此很多医生都会建议患者去做牵引治疗。
但是教授说，因随意牵引而造成严重后果的新闻报道也是比比皆是，所以牵引疗法应用虽然很普遍，但也不是每一个腰椎间盘突出症的患者都适用，它也有一些禁忌证和需要注意的事项。教授说，一般说来有脊柱化脓性疾病的不能进行牵引治疗，有脊柱结核、脊柱肿瘤、严重的骨质疏松的患者也不适合进行牵引治疗。有腰椎椎弓峡部不连及腰椎滑脱的患者在牵引时要控制好力量，不能使用太大的力量牵引。再就是突出物过大，或突出物有脱落游离情况和中央型腰椎间盘突出症有马尾神经压迫症状的也不适合牵引治疗。从我们临床观察来看，暴力损伤如运动损伤和劳动损伤等引起的腰椎间盘突出症，利用牵引治疗见效最快，疗效最好。
为什么个别患者牵引治疗后会疼痛加重？
牵引疗法是临床治疗腰椎间盘突出症的常用方法，但实际治疗中一些患者不愿意做牵引，询问其原因主要是因为听说有人牵引后疼痛加重。那么，为什么个别腰椎间盘突出症患者牵引疗法治疗后会有疼痛加重的现象呢？教授说，因为牵引的目的是为了通过对腰椎的纵向牵拉，使腰椎椎体之间间隙增大，产生一定的负压，以便使突出物回纳。
但在实际牵引过程中，腰部肌肉会反射性收缩对抗牵引，使得腰椎的间隙不但没有被拉开反而还会相对缩小。随着牵引治疗的继续进行，肌肉就会疲劳或适应，从而重新放松。这些现象是人体正常的生理现象，人人都会有。如果在牵引结束时肌肉还没有放松，或这种一紧一松过程引起的椎体间隙变化造成了新的致痛原因或加重了原有的致痛因素(这种情况极少)，患者就会出现疼痛加剧的现象。这种情况常常在牵引治疗的初始阶段尤为明显，这时候患者就要小心、要调整牵引剂量和方式了。
最后教授提醒，不是所有的腰突患者都能进行牵引治疗的，所以，腰椎间盘突出患者最好先去医院进行检查，确诊自己的腰椎间盘突出属于什么情况，这点对于有牵引禁忌的患者尤为重要，如果适合牵引的，才能进行，另外患者应该尽可能的选择正规的医院进行，千万不可以盲目进行。
(本文编辑：钱灿)
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