宿玉成教授解析数字化口腔种植【CDS主题演讲】
2015/11/11 口腔界

     近年，我国的口腔种植学已得到了一定的发展，数字化对于口腔种植并非新鲜事，而我们应如何更好地面对与应用口腔种植的数字化治疗？在2015年第17次中华口腔医学会学术年会的主题演讲中，宿玉成教授结合其丰富的临床经验与对学科发展的把握，从何为口腔种植数字化、数字化为口腔种植带来的优势、其目前的局限性以及未来的发展趋势等多个角度对这一问题进行了阐述。

     专家简介

     宿玉成，主任医师，教授。现任中国医学科学院北京协和医院口腔种植中心主任、首席专家。为中华口腔医学会口腔种植专业委员会候任主任委员、北京瑞城口腔种植医学研究院(BITC)首席教官、国际口腔种植学会(ITI)专家组成员等。

     主编《口腔种植学》，翻译《国际口腔种植学会(ITI)“口腔种植临床指南”》。致力于口腔种植学的医疗、科研与教育普及。

    

     回顾口腔种植的发展

     宿教授首先带领大家回顾了口腔种植学的发展，他指出，口腔种植学发展至今，有四项重大事件是大家必须了解的：① 布仑马克教授提出的骨结合理论，这是口腔种植的理论基础；② 引导骨再生技术的出现，该技术扩大了种植治疗的适应证；③ 牙缺失美学修复的实现；④ 数字化治疗进一步提高了口腔种植的精准效果，降低了并发症发生率。

    

     口腔种植治疗数字化的概念

     目前，科技发展已进入数字化、信息化时代，这两个时代是基本重合的，时代给我们带来的改变遍布于社会结构的所有领域，包括医学、口腔医学，这种改变在口腔种植学领域是巨大的。那么，如何在这一领域定义与思考数字化治疗呢？

     宿教授指出，口腔种植治疗是自诊断开始直至修复、维护的一个很漫长的过程，这一过程包括了种植治疗的四个基本程序—— 诊断与设计、外科手术、修复与技工工艺及维护，其每个程序中又包含了诸多不同的或简单或复杂的治疗技术，每个程序每项技术的数字化都是口腔种植治疗数字化的一部分，其连在一起就是口腔种植治疗过程的数字化(也称“种植治疗全程数字化”或“种植治疗数字一体化”)。无论现在每个治疗程序数字化程度的高低，我们都已经进入了口腔种植数字化治疗时代——从诊断到外科，再到修复，直至维护，整个口腔种植数字化治疗过程已经能够实现。

    

    

     口腔种植治疗数字化的优势

     对于口腔种植治疗数字化的优势，宿教授针对不同治疗程序，进行了逐一介绍。

     诊断与设计程序数字化的优势

     术前，数字化诊断能够使口腔医师看到种植位点处的解剖结构，包括一些复杂的解剖结构和骨质情况。根据骨量和骨质，口腔医师可以准确地设计种植体的数量与位置，同时也能够根据术前的检查结果设计修复体的位置，虚拟地进行种植体、种植方案及修复方案的设计都是种植数字化诊断与设计的优势。

     种植外科程序数字化的优势

     ①通过数字化设计能够实现在外科程序中了解骨内部结构情况，从而实现即刻负荷；② 对于解剖条件较复杂的情况(如骨量缺损、近上颌窦底等)，外科程序数字化在治疗中具有非常明显的优势；③目前种植领域的计算机静态导航已应用较为广泛，动态导航也在不断发展中；④ 依靠术前数字化诊断与设计，能够更好地实现不翻瓣外科与微创外科；⑤ 获得理想的种植体三维位置，以达到理想的治疗效果。

     种植修复程序数字化的优势

     在整个种植治疗过程中，修复程序是数字化实现程度最高的治疗程序，其优势有：①提高了修复精度与质量；② 使修复程序的可重复性变为现实——可在需要时使用原有的数据再次进行修复加工；③ 通过网络，实现与加工厂、技工室的远程联系，降低了对传统技工室的依赖；④ 通过计算机辅助设计和计算机辅助制作(CAD/CAM)使修复体各部分达到最小尺寸；⑤ 实现了个性化治疗与个性化加工产业。

     种植治疗全程数字化的优势

     将种植各治疗程序的数字化连接在一起，便实现了种植治疗全程数字化，其优势有：① 实现不同专业间的交流，如外科与修复学科间的交流——进行外科程序时能了解未来修复结果，进行修复程序时能了解外科种植的位置与方向；② 提高种植治疗精确性，减少人为误差；③ 提高种植治疗的可预期性，降低并发症风险；④ 实现种植治疗过程中各治疗程序的连贯性与可重复性；⑤ 实现以修复为导向(功能与美学效果)的种植治疗理念。

    

     目前数字化口腔种植治疗的局限性

     宿教授介绍，尽管口腔种植治疗数字化有上述优势，但目前仍有一些局限性限制其应用，这些也是临床医师应当了解的。首先，目前技术的寿命较短，随着科技的发展，诸多种植数字化相关技术涌现，更新较快，有一些技术在较短时间内就被新的技术替代。

     其二，相关软件的兼容性较差，更新速度也较快，如一个软件设计出的修复体能否在另一个品牌的CAD/CAM程序中应用、软件更新后的应用以及软件与机器之间的开放等方面都存在一些问题。

     其三，现有数字化技术在材料的匹配、对新材料的适应等方面也存在一定局限性，我们希望机器能够切削所有材料，但现实并不是这样。

     其四，设备的初始成本比较大，包括设备的购置和维护成本。

     最后，学习曲线的成本较大，医师在将自己的理念通过数字化技术实现时必须具备一定的临床经验与技术知识，数字化技术实际上是提高了治疗对医师的水平的要求，这就提高了学习曲线的成本。

     综合上述口腔种植治疗数字化的优势与局限性，宿教授对未来口腔种植治疗数字化发展趋势进行了分析，他提出了如下三个未来发展趋势：① 碎片式的治疗技术的数字化将发展为治疗程序的数字化，从而达到治疗过程数字化(口腔种植治疗全程数字化)。② 希望口腔种植治疗数字化能够实现本土化，可节约费用成本与时间成本。③ 希望能够实现量产化，这样可节约设备成本与学习曲线成本。

     《今日口腔》记者郝帅 采写，转载请获本公众平台许可

    

     (详见《中国医学论坛报·今日口腔》第89期04版)

    

    

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     ——《中国医学论坛报·今日口腔》

    

    

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