常用口腔比色板优缺点及比色技术发展现状
2016/1/17 口腔界
来源：临床研究
作者：陈琳(厦门中国人民解放军第一七四医院口腔科 361003)
【摘要】
修复体与天然牙齿的颜色协调程度关系到修复放果的好坏，随着材料和技术的发展，口腔比色材料和技术不断更新。本文针对常用的比色板的优缺点、比色技术的发展现状作一综述。
关键词：比色板分光测色法数码摄影比色计算机比色
在口腔修复领域，烤瓷修复体因其颜色、外观质感逼真、 色泽稳定、表面光滑而成为目前固定修复体中较常见的一种修复体。伴随着人类生活水平的快速提高，广大缺失牙患者对修复体要求已不局限于恢复其功能，对美观也提出了更高要求，国外大约有28%-34%成年人不满意自己的牙齿外观。天然牙的颜色主要由牙本质的颜色所决定，而在牙本质中，牙本质小管在光线散射中发挥重要作用，牙釉质与牙本质的不同厚度产生了不同的天然牙色。因此，口腔医师和患者都希望自己所做的修复体与天然牙齿的颜色协调一致，但在临床工作中常常由
于选色、配色不恰当致使完成的修复体颜色与邻牙不一致，就是所谓的“色差”，使烤瓷修复体的修复效果大打折扣。因此，牙色的准确选择和再现是义齿修复的关键问题之一。临床上牙齿颜色的表达主要通过比色板来传递。本文针对常用的比色板的优缺点和比色技术的发展现状综述如下。
修复过程中比色是一个关键步骤。目前，牙齿配色常用的有两种方法：视觉分析法和仪器测量法。
1、视觉分析法
视觉分析法是口腔比色中最常用的方法，其借助于颜色标准，采用目测的方法确定天然牙的颜色。修复体颜色要与邻牙谐调，肉眼无法区别色差，是临床上修复体与天然牙颜色匹配的金标准，这就要求精确测定牙齿的明度、彩度和色相。牙科修复中最常用的视觉分析法就是把比色板作力颜色标准来进行与天然牙颜色的比较。目前，临床上常用的比色板有Vita公司Vita16(Vita Lumin Vacuum比色板)、Vitapan 3D-MasteR比色板和松风公司的NCC比色板。
Vita经典16色比色板：
是根据色系.饱和度二维排列，有16个色片，是以色相为依据划分为ABCD四组，从最白的Bl色片到最暗的C4色片，每组中再根据饱和度的不同分为1、2、3、3.5、4等级别。五十多年以来，世界各地的牙科医生一直都使用Vitapan Classical比色板进行临床比色，它已经成为国际通用的牙齿和牙科材料比色标准。该系列比色板具有色彩稳定，不同比色板的相同比色片之间颜色差异小等优点。但是随着人们对美观要求的日益增高，16色比色板也逐渐暴露出其固有的多方面缺点：研究认为I6色比色板色标分布没有逻辑性，分布不均，少数几个色片处在天然牙密集区，色标间距不等，致使大量的中间色无法表达；色片较少，不能覆盖牙齿颜色的区域；比色板缺少暗色，SchwabacheR通过研究
认为经典比色板缺乏低明度偏红和高明度偏黄的色片，比色板与修复材料之间均存在不完全匹配，不能满足中国人牙色的特点；比色板与天然牙之间有不同的反射曲线、组织结构；比色板中只有上颌中切牙，从形态学和光学角度说，缺少对后牙的比色；比色板上的牙齿厚度远大于修复体的厚度，其牙骀龈向的颜色分布不合理；一些消毒剂可以影响树脂比色板的颜色稳定性；与黄种人的天然牙齿的角度值不完全匹配等。临床应用可能出现找不到准确色片，已经渐渐被淘汰。
Vitapan 3D-MasteR比色板：
Vita经典比色板的基础上推出了Vita 3D比色板，3D比色板的颜色范围更广，以颜色的2009年7月第18卷第14期Clinical Joumal序列规则为系统，充分考虑颜色的三维效果：明度、彩度、色相，色片的分布更加合理。比色过程简单、快捷、可信度高、系统性强。Vita 3D-MasteR比色板是利用色度计测量并划分比色板的分布空间，从色彩学原理上对16色比色板进行了改进。它首先根据明度分为1～5组，每组中再根据饱和度分为1、I.5、2、2.5、3等级别。最后再根据色相分为M(正常)、L(偏黄)和R(偏红)三组。这种比色系统与肉眼比色的表色系统相协调，比色顺序也更为科学。该比色板的色标分布合理，间距相等，因此，可以利用简单的加法来表达中间色，两个相邻的瓷粉按1:1混合即可获得，这就使得牙齿的颜色更多在比色板上体现出来。Vitapan 3D-MasteR明度空间范围较大，增加了明度较低的色片；色片向红色做了较大的偏移，而绿色调色片相对不足，黄蓝色调范围扩大，偏黄色片基本可以满足中国人的要求，可能以比色板的色度覆盖空间不能完全满足中国人的牙色要求有关10。然而，它存在以下缺点：视觉上对颜色的衡量缺乏一致性和协调性；不同厂家的比色板或瓷粉也没有统一的标准，即使同一生产商的三个比色板，也发现其在明度和色系色度值上有明显的差异。这些都给临床实际操作带来困难。
NCC比色板：
它是现有比色系统中最全的一个，共有42个色片，它首先根据明度的高低分为VALUE PLUS(高明度)色板、STANDARD(标准)色板和VALUE.MINUS(低明度)色板，标准色板再根据色相分为偏黄(B)、橘红(A)和偏红(R)三个色系，相对应的高明度色板分为VB、VA和VR，低明度色板分为VmA和VmR，研究表明天然牙中低明度偏黄( VmB)几乎不存在，所以没有将其列入。NCC比色板针对Vita系列比色板明度、饱和度偏低，颜色偏黄的不足，适当增加了偏红(R)色系，更符合了亚洲人天然牙颜色的特点。它几乎覆盖了所有的天然牙色彩空间，具有严谨的逻辑性。
视觉分析法虽然简便易行，但带有明显的主观色彩，具有一定的局限性：首先，天然牙冠与比色板结构的差异也可造成颜色的差别，研究结果也提示两者很难取得一致；另外，要求检查者要对颜色有较高的敏感性，并且需要经过长期系统的训练，检查结果具有一定主观性：再者，比色板的数量有限，目前常用的比色板很难满足临床的要求1。牙科现用的任何颜色体系比色板，都不能完全覆盖所有天然牙颜色构成的空间范围。因此在选用哪一种比色板时，要注意其色片的范围以及排列的逻辑性，要与当地人群的天然牙色的分布频率相适应。
2、仪器测量法
仪器测量法是使用仪器测试天然牙的色彩值，仪器具有快速稳定及指标量化的优点，其结果可信度高。测色仪器与人眼相比，具有不疲劳、准确、客观、不受外界环境因素影响，重复性高，能将颜色量化分析等优点，被广泛应用于口腔色彩学研究中。目前常用的仪器测量方法有分光侧色法、数码摄影比色法和计算机比色法。
分光测色法：
传统的仪器测量法即分光测色法测定颜色的条件标准，测定颜色的数值具有可重复性，并且可以定量的测定两种颜色的差异，是一种较理想的牙齿颜色的测定方法，但是由于仪器的光导纤维探头设计的限制以及牙面解剖形态的制约，研究者只能测量牙冠中部，而无法详细测定整个牙冠表面的颜色，通常情况下，我们对人牙齿颜色的评价是整个牙面总的印象，并非牙面某个局部的特征。因此，按照分光测色的结果进行配色可能导致颜色的匹配不逼真。
数码摄影比色：
为了避免传统测色方法的缺点，随着数码相机和电脑的普及，数码摄影为口腔临床的准确比色提供了可能。数码摄影计算机色度分析系统是一种全新的仪器测量法，分析的是整个牙面的色度，具有测定颜色的条件标准，测定颜色的数值具有可重复性等优点，同时将采集的颜色数据以数码形式存储在计算机中，通过计算机软件分析处理物体的颜色数据，因此对牙冠颜色的测量更全面，且能够进行定量分析。数码摄影能涵盖牙齿的各个区域，可以对全牙列进行摄影且数码摄影的分辨率较高，即使是接近两点的细微差异也可以表达出来，能最大限度的减少医技交流中颜色信息的损失。拍摄良好的数码影像也可以直观、准确的捕捉、传递这些美学信息来帮助技师进行仿真模仿，达到和技师直接观察非常接近的效果。首先，对于用语言很难描述的，即使采用分区比色及图示也难以准确描述的天然牙颜色分布及表面个性特征，在数码照片中可以非常直观的予以表达：同时，不同的修复体表面结构在数码影像中可以通过特殊的光影效果予以体现，这比简单的语言描述、绘图或石膏模型所反应的精确程度都有明显提高；另外切端的透明程度、形态、釉质颜色层次采用一定拍摄技巧的数码影像可以非常清晰的反映牙齿的切端半透明性。技师在制作修复体时，直接比对图像中牙体的特点，可以更精准的再现许多牙体的色彩以及形态上的细节，使修复体与天然牙达到最大限度的仿真。但是，采用数码影像反映基础颜色的可行性一直存在争议，其准确性与相机质量和拍摄技术都有很大关系。因此，还需要探索更准确的传递基础颜色信息，进一步提高美学修复效果的手段。数码摄影传达的信息量远大于比色片和语言、文字所表达的信息量。因此，可以做为口腔修复临床比色方法的补充。
计算机比色：
是近年来发展起来的一种比色新方法。其工作原理是将所有材料的测色结果制成数据，与应用背景色同时输入计算机，根据色差检索从而选定最接近的颜色。Shade.eye-Ncc比色仪是一种按临床所用的比色板的瓷粉调来测定天然牙颜色的比色仪，既能测出天然牙的色调，也能给出相应色调的瓷粉配方，使测色和配色过程客观化和数量化。目前已有多篇报道关于口腔临床的计算机颜色分析，表明其结果是接近的，有学者认为利用计算机技术进行牙齿比色是今后的发展趋势，但仍处于探索阶段，目前尚难以满足临床应用的要求。
综上所述，比色仍是口腔科学研究的重点和难点，从而也促进了比色方法和技术的不断发展，各种方法都有优缺点，随着人们对美观要求越来越高，研究和发展还会继续，最终达到成功的选色。
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