这段回家的路，很温暖
2022/5/20 15:15:49 老年健康报
因为疾病，人们开始有意识地关注自己的身体，重新认识自我；同样因为疾病，人们不得不暂时离开所处的环境，进入医疗机构，接受来自医护人员的专业救治，感受人文关怀。随着病情好转，身体“警报”解除，那些曾经的患者也将踏上回归社会的路程，开始新的生活。有时，由于病情的多变、患者情况的复杂，这段“回家的路”会变得艰辛和曲折。在北京，中日友好医院里有一群人一直在为帮助患者回家而努力着。
曲折的路
“奶奶，您知道自己为什么不能出院回家吗？” “不知道啊，这是哪里？” 80岁的李奶奶的这番话，引起了社工米粒的警觉。就在一分钟前，米粒刚刚向老人做了自我介绍，并解释了目前的情况。李奶奶还拉着米粒的手说，自己很想回家，希望她能帮帮自己。 见状，米粒语气温和地说道：“您在医院，医生已经给您做完手术了。” 话音刚落，李奶奶面露诧异，神色惊恐，一边拽被子一边喊：“我不要做手术……” 这是一名由外科转来的患者。一天夜里，李奶奶因急性腹痛被邻居送到中日友好医院接受治疗。经过腹腔镜探查与小肠肿瘤切除术后，李奶奶恢复良好，符合出院标准。可在准备办理出院手续时，却遇到了新的问题。李奶奶的主管医生多次联系患者家属及其退休前的单位，但始终无法协调人员来为李奶奶办理出院手续。 就这样，科室的“紧急求助”转到了中日友好医院医务处副处长张燕这里。医务处的职责之一就是架起院内及院外的沟通桥梁，经验丰富的张燕已经不是第一次处理这样的事情了。2020年12月，中日友好医院引入第三方社工机构服务，北京枫林社会工作发展中心驻派一名督导和两名社工，此后，张燕越来越多地在医护、患者及社工之间往返，与各方沟通，了解需求；同时协调资源，提供帮助。 张燕与米粒“搭班”过多次，但李奶奶的情况之复杂，还是超出了大家的想象。老人的家属曾赶到医院陪诊、同意手术并签字，但有时也会“失联”。担心李奶奶营养跟不上，影响术后康复，主管医生除了每天为李奶奶打饭外，还特意买了牛奶，嘱咐她尽量吃一点。在精心照料的同时，医生和护士都会陪老人说话，安抚她的情绪。
原来，李奶奶的丈夫和儿子多年前先后去世，十几年来，老人一直独自居住。而且，李奶奶还存在一定的认知功能下降。她的个人财物和家门钥匙都放在一个袋子里，连同押金条一起，交由邻居保管。可就在李奶奶的家属到邻居家取袋子时，双方发生口角，僵持不下。 各种原因导致了患者“无人接收”，迟迟未能出院。就这样，米粒开始充当“黏合剂”的角色。当李奶奶的家属提出，希望知道老人此次住院的费用以及未来的治疗方案时，米粒立刻抓住了对方释放的这个沟通“信号”。她联系了李奶奶的主管医生，梳理相关信息，并陪同李奶奶到记忆减退门诊做进一步检查。在一次次的交流中，李奶奶的家属及邻居慢慢向米粒打开了心门。 经过医院、居委会及退休单位之间的反复协调，38天后，家属终于同意接李奶奶出院，妥善安置。这段曲折又漫长的回家路，走到了最后。与此同时，李奶奶多年来与亲邻之间的裂痕，也在不知不觉中开始弥合。
相伴的路
“患者不仅是一个‘生病的人’。除了疾病带来的躯体上的痛苦，患者还面临着心理上的焦虑抑郁、经济困难、医疗抉择困难、医疗理解偏差等问题，其家庭也可能遭受沉重的照顾压力。这些因素都可能影响患者的治疗与康复效果。”张燕说：“这就要求我们从人文视角出发，知晓并回应患者的心理社会需求。” 2020年10月，北京市卫生健康委联合多部门发布《关于发展医务社会工作的实施意见》。《意见》提出，发展医务社会工作是改善医疗服务、彰显医学人文、促进医患和谐、实现医学模式转型的务实举措。经过一年多的探索，中日友好医院的医务社会工作体系不断完善，为越来越多的患者送去了温暖。 除了像李奶奶这样的“点对点”的个案服务，医务社工还会借助小组工作的方法，将特定疾病的患者组织到一起，开展健康教育及心理支持小组服务，鼓励大家交流和分享康复经验，提升治疗信心，更好地面对今后的生活。 一次，当听到邻床病友焦虑地给父母打电话，询问透析该怎么办时，有过透析经历的临川忍不住侧过身，告诉慌了神的病友：“你和我说，我来帮你。透析不是很大的问题，没有生命危险的，只是躺在那里休息4小时。”临川事后回想，这句话既是对别人说的，也是对自己说的。
相似的经历，让病友之间互相理解，彼此支持。医院所做的各种努力，也让患者感受到了医学人文的温度。张燕还记得，当医院建议收集肾移植病友的故事时，一篇篇文稿如雪花般飞来，多名患者讲述了自己的求医经历，以及对人生的思考。肾移植术后，患者还面临着一场“持久战”，但在他们的文字中，却展现了坚强与韧性。患者四叶草说：“人活着，每天都是冒险，考题也会越来越难，有一天还会有一场‘毕业考’。但只要享受这拼搏的过程就好了。” 今年2月，《“肾”情独白·重生故事》整理成册，这些真挚的文字鼓励了很多治疗和康复中的患者。 除了借助文字的力量，中日友好医院也将正念练习纳入社工服务中。米粒介绍，正念可以帮助患者明白“活在当下”的意义。“生活中，我们常常后悔已经发生的事，忧虑还未到来的事。每个人都会执着于过去和未来，却忽视了能够抓住的恰恰是现在。通过正念练习，我们可以加强对身体的感知，逐渐达到自我调节、疗愈身心的状态。” 正念练习小组活动开展一年以来，米粒见证了很多肾移植患者走出阴霾的过程。他们学会了对过往释怀，珍惜当下，憧憬未来。
未来的路
医学史家亨利·E·西格里斯特在《人与医学》中写道：“我们不仅仅在治疗一个生病的病人，同样地我们正在接触一个社会成员。”在张燕看来，重新适应社会，是医学的“终极诠释”，也是医务社会工作最终要达到的目的。 随着病情好转，治疗告一段落，患者踏上了回家的旅程。在术后，肾移植患者还需要进行积极的自我健康管理，医护人员与医务社工会通过微信群等方式，为患者进行健康指导，让回家之后的路同样不孤单。
一年来，北京市卫生健康系统深入贯彻落实《关于发展医务社会工作的实施意见》精神，紧密结合卫生健康工作实际，按照“高位谋划、统筹推进、系统布局、规范发展”的思路，确定了134家医务社工试点单位。在试点单位基础上，该市遴选并培育了30个有创新、可复制、能推广的医务社工示范项目，为肿瘤、认知障碍、卒中、肾移植、辅助生殖、先心病等患者及家属提供心理疏导、社会救助、小组支持服务，并在医养结合、慢病管理、院前急救志愿服务等方面，嵌入医务社工服务，提升群众的健康获得感。 张燕同样在思考“未来的路”。她告诉记者，中日友好医院的医务社会工作仍在不断发展中。“我院的医务社会工作仍处在起步阶段，面临着一些问题与困难，社工队伍也亟需壮大。但是，患者有需求，我们也有信心去探索跨学科团队中医务社会工作的角色定位，将协调者、咨询者、资源连接者、情绪支持者等角色发挥到极致。” 道阻且长，行则将至。正如一名患者所说：“对于未来的生活，我依然充满期待。”
(文中米粒、临川、四叶草均为化名)
文：本报记者 王千惠 通讯员 朱文赫
审核：王俊聪
策划：王俊聪
编辑：王千惠
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