听专家解答甲状腺癌相关问题
2022/6/13 19:05:25 老年健康报

    

    

     有问有答 很多人都听过一种说法：甲状腺癌是“懒癌”，因此不用管，这是真的吗？甲状腺癌的治疗方法有哪些？本期，我们邀请东南大学附属中大医院耳鼻咽喉-头颈外科主任、主任医师黄志纯，对甲状腺癌的相关问题进行解答。

     关键词：“懒癌”

     问：我听人说甲状腺癌是“懒癌”，所以可以不管它，这是真的吗？

     答：这其实是个误区。虽然90%以上的分化型甲状腺癌预后较好，但有10%的甲状腺癌可能会侵及喉、气管、食管、喉返神经及颈部大血管，临床上称为侵袭性分化型甲状腺癌，需要特别注意。

     此外，即使是小于1厘米的微小癌，也不能掉以轻心。有些甲状腺微小癌会出现颈部淋巴结转移及远处转移，如果患者选择观察，一定要密切随访，并通过B超及影像学检查评估甲状腺癌的情况。一旦发现癌症有进展，就要进行积极的干预。

     关键词：手术

     问：我被查出有甲状腺癌，请问一定要做手术吗？甲状腺癌的治疗方法有哪些？

     答：根据病理结果，甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中，乳头状癌、滤泡状癌称为分化型甲状腺癌，预后较好。甲状腺癌的治疗方法包括手术治疗、碘-131治疗、化疗和放疗、靶向治疗以及免疫治疗等。

     手术治疗主要有开放手术、美容切口手术(经腋窝、口腔前庭、胸乳进路等)、射频消融术等。每一种手术方式都有各自的优缺点和适应证。患者在术前需通过B超、增强CT或磁共振检查进行评估，必要时需要进行PET-CT检查。选择何种手术方式，需要根据患者的年龄、全身身体状况及个人意愿等因素综合考虑。

     患者应到正规医院就诊，医生会为您选择适合的治疗方式。如果需要进行手术，无论采取哪种手术方式，都要将原发灶及颈部转移灶进行一次性规范切除，尽量避免二次手术。分化型甲状腺癌即便到了晚期，只要可以通过手术将肿瘤切净，效果还是不错的。患者术后要遵医嘱服药并定期复查。

     关键词：TSH抑制治疗

     问：我正在进行TSH抑制治疗，是不是就不用做手术了？

     答：TSH抑制治疗也叫甲状腺激素抑制治疗。与头颈部其他肿瘤(如喉癌、下咽癌)不同的是，分化型甲状腺癌术后，患者一般只需进行TSH抑制治疗。但是，如果发现颈部淋巴结有转移，就要及时进行手术切除。有远处转移者，术后需要进行碘-131治疗。甲状腺髓样癌如果可以通过手术彻底切除，尽量手术切除；术后若复发，则需要靶向治疗。甲状腺癌化疗与放疗适合甲状腺未分化癌以及甲状腺恶性淋巴瘤等其他恶性肿瘤类型。

     关键词：结节

     问：我有甲状腺结节，而且结节比较大，需要做手术吗？

     答：一般认为，甲状腺良性结节大于4厘米，或有呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑者，就需要进行手术治疗。

     对甲状腺良性结节大小的评估，有时只靠B超是不够的。例如，对于胸骨后甲状腺肿，需要通过影像学检查才能清楚结节的大小，以及是否有气管受压。需要注意的是，大多数胸骨后甲状腺肿患者颈部没有明显的肿块，等到有症状时，患者往往出现高龄、基础疾病多、气管受压变窄、呼吸困难的情况，给手术增加了难度。这提示我们，需要定期进行全面体检，发现问题及早解决。

     作者：王倩 程守勤

     审核：王俊聪

     策划：王俊聪

     编辑：王千惠 尤颖康

    

    

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