当心体内的“钾”越来越少丨全国老年健康宣传周
2022/7/28 15:03:35 老年健康报

    

    

     张大爷常年腹泻，最近的一天晚上，他突感心脏不适，被紧急送往医院救治。经诊断，张大爷是因低钾血症引发了心律失常。

     人体中不可或缺的“钾”

     低钾血症是指血钾含量过少，低于正常生理最低浓度。人体正常的血清钾浓度为3.5~5.5毫摩尔/升，当血清钾小于3.5毫摩尔/升时，会被诊断为低钾血症。

     钾是一种帮助细胞间传递电信号的“电解质”，人体许多细胞都需要依赖电信号才能正常工作，而血钾对于维持神经和肌肉细胞(包括心肌细胞)的正常生理功能尤为重要。发生低钾血症时，人体可能会出现肌无力、厌食、恶心、腹胀，严重时可出现呼吸困难、心律失常等一系列症状。

    

     老年人是发生低钾血症的常见人群，病因主要是老年人钾的摄入减少或排出过多。一般来说，日常生活中，人们只要能正常进食，人体就不会缺钾，但老年人由于消化功能减退，常出现进食减少等情况，导致从食物中摄取的钾相对减少。另外，老年人常因不洁饮食(如吃了保存不当的剩菜、剩饭等)导致呕吐、腹泻等情况的发生。若持续呕吐、腹泻可造成钾丢失过多，进而引发低钾血症。临床上，部分老年人需要长期服用具有排钾作用的利尿剂，这也是导致低钾血症的常见原因之一。

     出现这些症状 警惕低钾血症

     低钾血症临床表现的严重程度取决于细胞内外缺钾的程度及缺钾发生的速度。一般来说，急性低钾血症的症状比慢性低钾血症的症状更严重。

     低钾血症发生时，主要表现为心脏、神经肌肉及消化系统方面的症状。

     心脏低血钾可导致心肌收缩力降低和传导阻滞。轻症者表现为窦性心动过速、房性或室性期前收缩、房室传导阻滞；重症者可出现严重心律失常、左室扩张、心脏停跳。

     神经肌肉系统低钾血症可导致患者精神萎靡、反应迟钝、嗜睡、肌无力和发作性软瘫。

     消化系统低钾血症可导致患者肠蠕动减慢，轻度缺钾者可有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。

     出现低钾血症 须及时就医

     低钾血症的治疗可以分为治疗原发病和补钾两部分。补钾方案包括食物补钾、服用口服制剂或通过静脉补充钾盐。轻度低钾患者只需多吃含钾丰富的食品，如新鲜蔬菜、水果和肉类食物等。若低钾血症是由药物所致，则需遵医嘱调整药物剂量或更换药物。过去曾患心律不齐、心力衰竭、缺血性心脏病，以及有心肌梗死病史的患者，应及早就诊。

    

     低钾血症往往是由其他疾病导致的，如不及时纠正，可能会引起严重的并发症，因此，当老年患者存在上述低钾血症的表现时，应及时就诊，明确是否合并低钾血症；如无法及时就医，且平时小便量尚可，无肾功能衰竭等基础病，可适当摄入含钾丰富的食物，并尽早去医院接受进一步诊治。

     作者：华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科

     主任医师 凃玲 主治医师 王金丽

     审核：王俊聪

     策划：王俊聪

     编辑：尤颖康

    

    

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